Fármacos: Digestivo, AINEs e Antineoplásicos

Antieméticos

• Metoclopramida: Antagonista dos receptores D2. Náuseas, vômitos, toxinas, radiação, quimioterapia, refluxo. Oral e parenteral.

• Domperidona: Antagonista dos receptores D2. Refluxo, náuseas, vômitos. Oral.

• Dimenidrato: Antagonista dos receptores H1. Cinetose, náuseas, vômitos, toxinas, radiação, quimioterapia, refluxo. Oral e parenteral.

• Ondansetrona: Antagonista dos receptores 5-HT. Quimioterapia, fármacos citotóxicos. Oral e parenteral.

Fármacos que Diminuem a Secreção Ácida do Estômago

• Ranitidina, Famotidina, Cimetidina - Anti-histamínicos: Antagonista dos receptores H2.

• Omeprazol, Pantoprazol - Bloqueadores da Bomba de Prótons: Não deixam que a bomba trabalhe e reduzem assim sua produção. Se bloqueia a produção é irreversível e essa bomba bloqueada não funcionará mais. Como bloqueia a bomba, bloqueia o fator intrínseco, que diminui a vitamina B12. Ela é importante para o sistema nervoso e pode causar demência.

Citoprotetores

Protegem a mucosa e inibem o P-450.

• Misoprostol: Análogo da prostaglandina. Aumenta a produção de muco bicarbonato, diminui secreção ácida.

• Sucralfato: (Hidróxido de alumínio + sacarose) = gel. Forma um gel protetor na parede.

• Quelato de Bismuto: Tóxico para H. pylori, aumenta síntese de prostaglandina. Formam um gel que protege a parede.

Antiácidos

Neutralizam o HCl solto no estômago, podem causar diarreia e constipação. Bicarbonato de sódio, hidróxido de magnésio, hidróxido de alumínio.

Ação dos Anti-inflamatórios

AIE: Inibe fosfolipase A2 e ciclooxigenase COX 1, 2 e 3, não formando fosfolipídios, ácido araquidônico, não formando leucotrienos e prostanóides (prostaglandina e tromboxanos).

AINE: Inibe ciclooxigenase COX 1, 2 e 3, não formando ácido araquidônico, não formando leucotrienos e prostanóides (prostaglandina e tromboxanos).

Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) - Inibem COX

• Sulindaco, Piroxicam, Indometacina, AAS: Seletivo COX₁

• Ibuprofeno, Paracetamol: COX₁ menos seletivo

• Diclofenaco: Inibe COX₁ e COX₂

• Coxibes – Rofecoxibe: Seletivo COX₂

Glicocorticóides

Síntese na suprarrenal controlado pelo eixo HPA. Reduz a captação e utilização de glicose, aumenta a gliconeogênese – hiperglicemia.

Anti-inflamatórios Esteroidais (AIEs) - Inibem a Fosfolipase A2

Inibem síntese de COX2, IL, citocinas.

• Hidrocortisona, Cortisona, Dexametasona, Prednisolona

Ação mineralocorticoide: Aldosterona, Fludrocortisona

Antineoplásicos - Quimioterapia do Câncer

Agentes Alquilantes

Interferem na transcrição e na replicação. Isto leva a morte celular apoptótica.

• Mostardas Nitrogenadas: Ciclofosfamida, Estramustina, Melfalana, Clorambucila.

• Nitrosureias: Lomustina, Carmustina.

• Bussulfano, Tiotepa, Treossulfano.

• Compostos de Platina: Cisplatina, Carboplatina, Oxaliplatina.

• Dacarbazina: Temozolomida.