Fases da Cicatrização e Condutas Pós-Operatórias

Permeabilidade Vascular e Edema

Em condições fisiológicas normais, existe um movimento contínuo de fluidos corporais dos vasos para o compartimento extravascular. O fluido que se acumula nesse espaço é normalmente absorvido pela circulação linfática.

Em algumas condições, o movimento de fluidos no espaço extravascular excede a capacidade de drenagem dos vasos linfáticos, resultando em edema.

Diante de um trauma cirúrgico, a resposta inflamatória tem início a partir dos seguintes eventos:

• Vasoconstrição: das arteríolas no local da lesão;
• Vasodilatação: das arteríolas pré-capilares, responsável pela vermelhidão e pelo aquecimento local;
• Aumento da permeabilidade capilar: causando o edema no local.

Conduta na Fase Inflamatória:

• Avaliar e orientar o paciente e familiares (repouso, mudança de decúbito, higiene, curativos);
• Exercícios respiratórios (devido à anestesia e drogas anestésicas);
• TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea);
• Crioterapia (pode retardar o processo cicatricial).

Fase Proliferativa

O processo de cicatrização começa precocemente na inflamação, quando o estímulo inflamatório altera as condições normais do tecido, por vezes, até 24 horas após a agressão. A fase proliferativa ocorre entre o 3º e o 10º dia de pós-operatório. Os sintomas comuns são edema, alterações de sensibilidade, dor e sensação de dormência.

Conduta:

• Drenagem linfática manual (indica-se iniciar 72h após a cirurgia);
• Ultrassom (melhora a velocidade e a qualidade da cicatrização; recomenda-se baixa intensidade e modo pulsado);
• Microcorrentes;
• Massagem do tecido conjuntivo (LTF).

Fase de Remodelamento

É uma resposta de longo prazo ao ferimento, caracterizada pela contração do tecido afetado. Em média, essa fase é observada a partir da terceira semana, iniciando-se no 11º dia e seguindo até o 40º dia de pós-operatório.

Conduta:

• Drenagem linfática manual;
• Vacuterapia (endermologia: método de massagem que utiliza pressão negativa e sucção para mobilização do tecido subcutâneo);
• Massagem do tecido conjuntivo (LTF);
• Ultrassom (modo contínuo);
• Radiofrequência (objetivo de amolecer o colágeno e absorver o tecido fibroso);
• Alongamento (respeitando as cicatrizes).

Resumo das Fases e Condutas