Fases e Classificações do Processo Cirúrgico

Classificação de Cirurgias Quanto à Contaminação

• Cirurgia Limpa: Eletiva, primariamente fechada, sem dreno. Realizada em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e sem penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário. Ex: mamoplastia.
• Cirurgia Potencialmente Contaminada: Realizada em tecidos com flora microbiana pouco numerosa. Ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário sem contaminação significativa. Ex: gastrectomia.
• Cirurgia Contaminada: Realizada em tecidos abertos e traumatizados, colonizados por flora bacteriana abundante. Presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda intenção a partir do tubo digestivo. Ex: hemicolectomia.
• Cirurgia Infectada: Realizada em qualquer tecido ou órgão na presença de processo infeccioso, tecido necrótico e feridas de origem suja. Ex: cirurgia do reto.

Tempos ou Fases Cirúrgicas

• Diérese: Rompimento da continuidade dos tecidos para atingir o órgão. Pode ser:
  • Mecânica: Punção, secção (segmentação com material cortante), divulsão (afastamento dos tecidos com tesouras de bordas rombas), curetagem (raspagem com cureta) e dilatação (aumentar a luz do órgão).
  • Física: Térmica (bisturi a calor), crioterapia e raio laser.
• Hemostasia: Consiste em impedir, deter ou prevenir o sangramento. Classifica-se em preventiva, de urgência e curativa.
• Exérese: Remoção do órgão ou parte dele.
• Síntese: União dos tecidos para facilitar a cicatrização.

Assistência na SRPA (Sala de Recuperação Pós-Anestésica)

• Conferir identificação e orientação do paciente.
• Posicionar adequadamente.
• Manter vias aéreas permeáveis e realizar aspiração, se necessário.
• Realizar exame físico.
• Monitorar sangramento, distensão abdominal e nível de consciência.
• Verificar a localização de drenos, sondas, curativos, infusões e acessos.
• Observar sinais de choque.
• Aplicar escore numérico (Índice de Aldrete e Kroulik).
• Oferecer apoio psicológico.

Checklist de Segurança Cirúrgica

• Identificação correta do paciente e presença de toda a equipe cirúrgica.
• Confirmação do procedimento a ser realizado e planejamento de acesso respiratório e da necessidade de transfusão de sangue.
• Posicionamento correto do paciente na mesa cirúrgica.
• Confirmação do lado a ser operado.
• Disponibilidade de equipamentos e materiais necessários para a cirurgia.
• Encaminhamento de materiais para exames diagnósticos.