Fisiologia Cardíaca: Conceitos Essenciais

**Vasomotricidade**

Controle do ritmo e intensidade da contração tecidual de O₂.

**Marca-passo**

Determina o ritmo e a frequência do ciclo cardíaco.

Estimula, recebe, transmite, distribui.

O músculo cardíaco é considerado um sincício, onde a estimulação de uma única fibra se propaga por toda a massa muscular do coração.

**Lei de Tudo ou Nada**

Define a contração do miocárdio e é importante para determinar a pressão encarregada de impulsionar o sangue no sistema vascular.

**Fibrilação**

Descoordenação da atividade contrátil das fibras do miocárdio, causa parada circulatória por falta de pressão para ejeção de sangue na corrente circulatória.

**Lei de Frank-Starling**

Quando o retorno venoso aumenta, a força de contração sistólica é maior, e quando o retorno diminui, a força de contração é menor. É fundamental para a normalização das funções cardiocirculatórias, não permitindo o acúmulo de sangue nas cavidades cardíacas.

**Arritmia Cardíaca**

Ocorre quando estímulos ectópicos são gerados por estruturas cardíacas que não possuem função de marca-passo. Geralmente se manifesta em casos de cardiopatias, que ocasionam a arritmia.

**Estímulo Refratário**

Intervalo de tempo que dificulta o recebimento de estímulos.

**Infarto**

Falta de nutrição ao miocárdio. Se não tem nutrição, o coração para.

**Sopros Cardíacos**

Sons anormais que podem ser provocados por estreitamento valvular (estenose) e deficiência do fechamento valvular (insuficiência).

**Terceiro Ruído**

Ocorre devido à vibração das válvulas atrioventriculares e das paredes ventriculares, provocadas pela sístole atrial.

**Pressão Arterial Média (PAM)**

Encarregada de impulsionar o sangue na circulação arterial. Essa pressão é responsável pelo fluxo sanguíneo.

O aumento da pressão de pulso induz uma pressão divergente (ruptura vascular, AVC, hemorragia), e a diminuição, uma pressão convergente (fluxo sanguíneo lento, acidose, trombose). Alterações nessas pressões podem ocorrer, causando disfunções vasculares (rompimento da parede vascular, hemorragias) e circulatórias (velocidade do fluxo circulatório) significativas.

**Débito Cardíaco (DC)**

• Fator Cronotrópico: Frequência de contração sistólica por minuto. Quando há aumento, ocorre taquicardia e elevação da pressão arterial. A diminuição da pressão causa bradicardia, levando a uma menor pressão.
• Fator Inotrópico: Variação da contração sistólica, dependendo da capacidade metabólica do miocárdio. Quanto maior a força sistólica, maior o volume de saída de sangue.

O exercício físico promove o aumento do DC junto com os fatores cronotrópico e inotrópico, levando a:

a) gerar e distribuir maior quantidade de estímulos;

b) diminuir a resistência periférica e aumentar o fluxo coronário;

c) aumentar a extração de oxigênio;

d) melhorar a condição metabólica das fibras miocárdicas.

A vasoconstrição elevada é considerada como fator de risco para hipertensão, e a diminuição causa hipotensão. A hipertensão é muito grave e sempre se agrava, acompanhando o risco de órgãos como coração (infarto), cérebro (AVC), rins (insuficiência renal) e fígado (hepatomegalia).

**Regulação a Curto Prazo**

1. Reflexos barorreceptores;
2. Isquemia do sistema nervoso central;
3. Ativação de quimiorreceptores.

Substâncias químicas liberadas na corrente sanguínea:

A) Adrenalina, na medula da suprarrenal;

B) Renina, liberada pelas células do rim, forma angiotensina II;

C) Vasopressina (ADH), liberada pela neuro-hipófise.

**Barorreceptores**

Localizados nas paredes de grandes artérias, como na bifurcação da carótida comum. O aumento da pressão intra-arterial é induzido pelo nervo glossofaríngeo e pelo nervo vago, diminuindo o trabalho cardíaco e aumentando o diâmetro dos vasos, causando diminuição da pressão arterial. São eficientes somente em alterações agudas (hemorragias, mudanças posturais).

**Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona**

Regulação a longo prazo da pressão arterial. Encarrega-se do controle da ingestão (sede, apetite) e da excreção (diurese, natriurese), afetando o volume e a concentração dos líquidos corporais.

**Ruídos de Korotkoff**

O primeiro e o último ruído não podem ser confundidos com ruídos cardíacos. São produzidos pela turbulência do sangue durante a passagem na artéria braquial.