## Fisiologia Cardíaca: Músculo Atrial, Ventricular e Ciclo Cardíaco

Músculo Atrial, Ventricular e Fibras Musculares Excitáveis

O potencial de repouso da membrana do miocárdio normal é de -85 a -95 milivolts. O potencial de ação registrado no músculo ventricular é de 105 milivolts. Isto significa que o potencial de membrana se eleva do seu valor normal muito negativo para um valor positivo de 20 milivolts.

Existem pelo menos duas diferenças importantes entre as propriedades da membrana do músculo cardíaco e esquelético que explicam o platô prolongado do potencial de ação do músculo cardíaco.

1. Papel do Canal de Sódio Lento: O potencial de ação do músculo esquelético é quase inteiramente causado pela abertura súbita de grandes quantidades dos chamados canais rápidos de Na. No potencial de ação do miocárdio, é causado por dois tipos de canais: o Na rápido e o Ca lento. O último permanece aberto por mais tempo e permite a entrada de Ca e Na, o que mantém um período mais prolongado de despolarização.
2. Redução da Permeabilidade ao Potássio: No potencial de ação, a permeabilidade da membrana ao K diminui cerca de cinco vezes. Este efeito não ocorre no músculo esquelético. Isto impede a saída de íons K durante o platô do potencial de ação e, assim, evita que o potencial retorne ao seu nível de repouso.

Ciclo Cardíaco

Cada ciclo começa a partir da geração espontânea de potenciais de ação no nó sinusal. O potencial de ação viaja rapidamente através de ambos os átrios e depois através do feixe AV para os ventrículos. Há um atraso de mais de 1/10 de segundo da estimulação sobre o coração dos átrios para o ventrículo. Isso permite que os átrios contraiam antes dos ventrículos, bombeando o sangue para eles antes da sua contração forte. Portanto, os átrios atuam como bombas de preparação para os ventrículos. Os ventrículos são, então, a principal fonte de energia para mover o sangue através do sistema circulatório.

Função Atrial: O átrio funciona simplesmente como uma bomba impulsionadora, aumentando a eficiência do bombeamento ventricular.

Enchimento Ventricular

Durante a sístole ventricular, acumulam-se grandes quantidades de sangue nos átrios, porque as válvulas AV estão fechadas. Quando termina a sístole ventricular e as pressões caem de volta para os baixos valores diastólicos, a pressão atrial elevada abre as válvulas AV e permite que o sangue flua para os ventrículos. Isso é chamado de fase de enchimento ventricular rápido.

Período de Ejeção

Quando a pressão do ventrículo esquerdo se eleva acima de 80 mmHg (direita > 8 mm Hg), as pressões ventriculares direcionam a abertura das válvulas semilunares. Isso inicia a saída de sangue dos ventrículos: 70% no primeiro terço e 30% nos dois terços restantes. O primeiro terço é chamado de período de ejeção rápida e os restantes dois, período de ejeção lenta.

Função das Válvulas

As válvulas AV (mitral e tricúspide) previnem o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole. As válvulas semilunares (aórtica e pulmonar) impedem o retorno do sangue da aorta e artérias pulmonares para os ventrículos durante a diástole. Estas válvulas abrem e fecham de forma passiva. Fecham quando um gradiente de pressão retrógrada empurra o sangue de volta. Abrem quando um gradiente de pressão empurra o sangue anterógrado para a frente.