Fisiologia da Digestão: Processos, Reflexos e Patologias

Fisiologia da Digestão: Processos e Controle Neural

A digestão inicia-se com estímulos sensoriais (visão, audição e olfato):

• Parassimpático: Ativa a salivação, síntese e secreção de amilase e mucinas, acelerando a deglutição (região toracolombar).
• Simpático: Inibe a salivação e diminui o peristaltismo (região medular T5-L2).

Esfíncteres Esofágicos

Incluem: superior, inferior, piloro e cárdia. Enquanto as fibras superiores contraem, o esfíncter inferior relaxa.

Fases da Deglutição

• Cefálica e Oral: Comida umedecida pela saliva e mastigada. O bolo é empurrado para a faringe (controle neural: córtex cerebral e motor). O palato eleva-se, obstruindo a cavidade nasal.
• Faríngea: Fase involuntária. A língua bloqueia a cavidade oral, o palato mole bloqueia a cavidade nasal, as pregas fecham as vias aéreas e a laringe é puxada para cima (inclinação da epiglote). Atenção: a entrada de alimento no pulmão pode ser fatal.
• Esofágica: Aumento do movimento peristáltico.

Saliva e Mastigação

Envolve os pares cranianos VII (facial) e IX (glossofaríngeo). Músculos da mastigação: masseter, temporal e pterigoides.

• Funções da saliva: Lubrificação, remineralização, neutralização de ácidos, percepção gustativa, excreção de toxinas, balanço hídrico, digestão do amido e ação antimicrobiana (lisozima).
• Mucina: Glicoproteínas produzidas pelas glândulas submaxilares e sublinguais que facilitam a deglutição.

Controle Neuroquímico e Reflexos

• Acetilcolina: Excitatória no trato gastrointestinal (nervo vago).
• Plexo Mioentérico (Auerbach): Controle das atividades musculares e peristaltismo.
• Reflexos: Gastrocólico (evacuação), Enterogástrico (inibe motilidade gástrica) e Coloileal (inibe esvaziamento ileal).

Patologias do Sistema Digestório

• Acalasia: Distúrbio idiopático com destruição do plexo de Auerbach, causando dismotilidade e dilatação esofágica.
• Edentulismo: Perda dentária em idosos, prejudicando a absorção e o equilíbrio nutricional.
• Disfagia: Dificuldade de deglutição, comum após AVC.
• Doença de Hirschsprung: Megacólon aganglionar (ausência de neurônios entéricos no cólon distal), causando constipação obstrutiva.
• Estenose Esofágica: Espessamento da parede do órgão com evolução para fibrose.