Fisiologia do Sistema Digestório: Processos e Mecanismos

Motilidade Gastrointestinal

O alimento é empurrado para trás pela língua, pressionando o palato mole para cima e fechando a cavidade nasal. As pregas palatofaríngeas se fecham medialmente. As cordas vocais se aproximam, fazendo com que a laringe execute um movimento para cima e para frente, o que move a epiglote para trás, fechando a abertura da laringe. O esfíncter esofágico superior se abre e o alimento desce através de contrações primárias (faringe), secundárias (esôfago) e da gravidade.

No estômago, ocorrem ondas lentas e potenciais de ponta, com distensões e contrações que misturam o alimento ao suco gástrico. Movimentos de peristalse levam o alimento do esôfago ao estômago e deste para o intestino delgado. O esfíncter pilórico regula a passagem do quimo através de um feedback inibidor baseado na quantidade a ser processada no duodeno, no grau de acidez e na quantidade de lipídios.

Os movimentos intestinais dividem-se em:

• Segmentação: Responsável pela mistura do quilo através do músculo circular, resultando na digestão enzimática e absorção.
• Peristaltismo: Responsável pela locomoção da massa para o jejuno, íleo e intestino grosso.

No intestino grosso, ocorrem movimentos de segmentação, peristálticos e de massa. A combinação de músculos circulares e faixas longitudinais (tênias) forma sacos absortivos chamados haustrações. O movimento é lento, facilitando uma melhor absorção.

Regulação Nervosa

Existem dois plexos intrínsecos que regulam o trato gastrointestinal:

• Plexo submucoso: Influencia a secreção das glândulas.
• Plexo mioentérico: Influencia a motilidade.

Ambos são regulados pelos plexos extrínsecos da inervação simpática (epinefrina) e parassimpática (acetilcolina). O reflexo vago-vagal comunica o trato com o cérebro, impulsionando sinais para modular secreções e motilidade. Neurônios colinérgicos estimulam o trato, enquanto neurônios peptidérgicos (GABA, substância P e VIP) o inibem.

Regulação Química

Hormônios Gástricos e Intestinais

• Gastrina: Produzida nas células G (antro pilórico, duodeno e jejuno); estimula as células parietais a liberarem HCl.
• CCK (Colecistoquinina): Produzida pelas células I; promove a contração da vesícula biliar e secreção pancreática, além de inibir o esvaziamento gástrico.
• Secretina: Produzida pelas células S; estimula a secreção de bicarbonato pelo pâncreas e vesícula biliar.
• Peptídeo Inibidor Gástrico (GIP): Secretado pelas células K; estimula a liberação de insulina e inibe a gastrina.
• Motilina: Secretada pelas células M; estimula a motilidade gástrica e intestinal.
• PYY e Grelina: Atuam, respectivamente, na inibição e no estímulo da fome.

Substâncias Parácrinas e Neurocrinas

• Somatostatina: Inibe hormônios e a secreção de ácido clorídrico.
• Acetilcolina: Contrai músculos e estimula secreções.
• Noradrenalina: Relaxa músculos e contrai esfíncteres.
• VIP: Aumenta a secreção intestinal e pancreática.

Processos de Secreção

A secreção inicia-se com a chegada de nutrientes via sangue às glândulas, seguida pela formação de ATP e metabolismo no retículo endoplasmático e complexo de Golgi. A secreção é armazenada no ápice da célula e liberada por exocitose via estímulo de cálcio.

• Salivar: Composta por água, eletrólitos, amilase e lipase lingual. Produzida pelas glândulas parótidas, sublinguais e submaxilares.
• Gástrica: Envolve glândulas oxínticas e pilóricas. A bomba de prótons (H+/K+) secreta hidrogênio para o canalículo, onde se une ao cloro para formar HCl.
• Pancreática: O bicarbonato é transferido para o lúmen para neutralizar a acidez. CCK e acetilcolina estimulam as enzimas.
• Biliar: A secretina estimula o bicarbonato biliar e a CCK a contração da vesícula.

Digestão e Absorção

Carboidratos

A digestão começa na boca pela ptialina. No intestino, enzimas como lactase, maltase e sacarase quebram os açúcares em monossacarídeos. A glicose é transportada para o sangue e armazenada no fígado como glicogênio ou usada para gerar ATP.

Lipídios

A quebra inicia no estômago (lipase lingual), mas ocorre majoritariamente no intestino via lipase pancreática e sais biliares. Após a emulsificação, os ácidos graxos formam micelas, difundem-se nas vilosidades e são transportados como quilomícrons pelo sistema linfático.

Proteínas

A digestão começa no estômago com a pepsina (ativa em pH ácido), essencial para digerir o colágeno. No duodeno, tripsina e quimiotripsina reduzem as proteínas a aminoácidos, que são absorvidos via mecanismos de transporte de sódio.