Fisiologia do Equilíbrio, Postura Mandibular e Sucção

Sintomas Frequentes de Distúrbios do Equilíbrio

Sensações de vertigem ou tontura, que podem ser acompanhadas de náusea e vômito.

Classificação (relacionada à mandíbula, conforme original):

• Classe I – normal
• Classe II – mandíbula para trás
• Classe III – mandíbula para frente

Causas Centrais que Afetam o Equilíbrio

Doenças que afetam o núcleo vestibular:

• Esclerose múltipla
• Neoplasias que afetam a ponte ou o VIII par craniano
• Ação de tóxicos como opiáceos ou estreptomicina

Vias Aferentes do Núcleo Vestibular

Porção Lateral do Núcleo Vestibular

• Aferências: Labirinto (aparelho vestibular), Medula espinhal, Cerebelo

Porção Medial do Núcleo Vestibular

• Aferências: Labirinto (aparelho vestibular)

Aferências Gerais:

1. Receptores da retina
2. Fusos musculares cervicais
3. Labirinto ou aparelho vestibular

Músculos Antigravitatórios e Equilíbrio

• Músculos extensores tórax-lombares e das extremidades
• Músculos extensores cervicais
• Músculos levantadores da mandíbula
• Músculos extrínsecos do globo ocular

Mecanismos Centrais na Postura Mandibular

Impulsos de origem central:

1. Mecanismo Fusimotor Extrapiramidal: Formação Reticular Facilitadora -> Excita -> Gama Motoneurônio
2. Mecanismo de Origem Límbica: Sistema Límbico (Centro de controle das emoções e condutas) -> conecta-se com -> Hipotálamo e Formação Reticular -> Influencia na descarga dos Gama-Motoneurônios
3. Mecanismos Corticais Visuais:
   • Olhos abertos: aumenta atividade elétrica da porção anterior do temporal, causando aumento do tônus muscular.
   • Olhos fechados: reduz-se o tônus muscular.

Homeostase Oclusal e Fatores de Interferência

A homeostase oclusal refere-se ao equilíbrio das forças que atuam sobre os dentes. Os dentes estão posicionados entre a língua e os músculos da bochecha, mantendo uma posição estável quando há equilíbrio entre esses grupos musculares.

Fatores ou forças que podem interferir nesta homeostase:

• Interposição da língua
• Sucção digital
• Uso de aparelhagem ortodôntica

Estes fatores podem provocar deformação do processo alveolar e perturbar o equilíbrio do sistema.

Nervos e Resposta Motora da Sucção

• Nervo Facial (VII): contração do bucinador e orbicular.
• Nervo Trigêmeo (V): contração dos músculos depressores da mandíbula.
• Nervo Hipoglosso (XII): projeção da língua para frente, contração de hioglosso, genioglosso, estiloglosso, palatoglosso.

Início e Classificação do Reflexo de Sucção

O reflexo de sucção e deglutição inicia-se entre a 15ª e 18ª semanas de gestação, sendo perfeitamente detectado na 29ª semana e totalmente aperfeiçoado na 32ª semana. É essencial para a sobrevivência do recém-nascido.

A sucção mantém-se por toda a vida e pode persistir até estágios avançados do coma.

Este reflexo é considerado polissináptico.

Etapas do Reflexo de Sucção

1. Compressão dos mamilos pela contração do orbicular dos lábios.
2. Língua e mandíbula se elevam.
3. Formação de um sulco no dorso da língua onde se acumula o leite.
4. O leite é jogado na faringe pela contração dos músculos linguais.
5. Aumento do tamanho da faringe e início da deglutição.