Fisiologia Renal: Função dos Rins e Néfrons

Fisiologia - Sistema Urinário - Aula 1: Fisiologia Renal

Função dos Rins:

• Detoxificação - excreção de resíduos metabólicos como ureia, ácido úrico e creatinina.
• Manutenção da osmolaridade e do volume - regulação hemodinâmica renal e sistêmica.
• Manutenção do fluido extracelular - diariamente são filtrados cerca de 180l de plasma, sendo eliminados apenas 1 a 2l de urina.
• Regulação do equilíbrio ácido-base - facilita a excreção de radicais ácidos e conserva as bases por meio da secreção tubular de hidrogênio e amônia e da reabsorção de bicarbonato.
• Regulação do equilíbrio eletrolítico - regulado por vários mecanismos de transporte tubular dos íons de sódio, hidrogênio, potássio, cloreto etc.
• Síntese de hormônios:
  • Calcitriol - participação da regulação do metabolismo ósseo de cálcio e fósforo.
  • Eritropoetina - participação da produção de glóbulos vermelhos.

Unidade Funcional - Néfron

O rim é formado por milhares de unidades funcionais denominadas néfrons. Cada néfron tem um glomérulo. Um néfron é um tubo contorcido formado por células epiteliais formando um cano para passagem de ultrafiltrado a partir da filtração sanguínea no glomérulo. O néfron está intimamente associado a vasos sanguíneos. Entre as paredes do néfron e os vasos está o interstício renal.

Todos os glomérulos estão organizados no córtex, enquanto as alças de Henle podem estar muito ou pouco organizadas na região medular. Quanto mais região medular, mais concentrada é a força iônica do interstício, fazendo que o líquido seja absorvido. Ou seja, quanto maior a alça de Henle, maior a capacidade de absorver água = néfrons justaglomerulares. Néfrons curtos são denominados corticais.

Função do Néfron:

• Regulação do volume, da osmolaridade, da composição dos compartimentos líquidos do organismo e do equilíbrio ácido-base.
• Excreção de produtos metabólicos (ureia, ácido úrico, H+) e substâncias estranhas.
• Produção de hormônios e autacoides.

Segmentos dos Néfrons: cápsula de Bowman, túbulo proximal, alça de Henle descendente e ascendente, túbulo distal e ducto coletor.

Túbulo Proximal: O túbulo proximal é responsável por 70% da absorção de íons. Além disso, é responsável por toda a reabsorção de glicose e aminoácidos. Secreção de H+, amônia, uma variedade de ácidos e bases orgânicos e substâncias estranhas. Tudo que passa por ali, ou é excretado ou reabsorvido.

Regulação do Fluxo Sanguíneo Renal

O fluxo sanguíneo renal é diretamente proporcional ao gradiente de pressão entre as artérias e as veias renais. De acordo com a diminuição do calibre dos vasos, a pressão também diminui. Ainda que seja uma pressão menor, essa pressão favorece a filtração.

O rim é um órgão de contato entre o meio externo e interno, o que permite a manutenção do mesmo, na presença de alterações no meio externo. O rim regula essas alterações com a capacidade de filtração, reabsorção e secreção para retornar à normalidade.

Diferença entre o Sangue e o Filtrado: No sangue há células e proteínas. No filtrado não há células, nem proteínas grandes.

Qual característica que permite a alta capacidade de filtração, reabsorção e secreção ao longo do néfron?

Papel do Fluxo Sanguíneo Renal - Hemodinâmica Renal

Pela artéria aferente entra sangue no glomérulo que pode seguir pelas artérias eferentes para fora do glomérulo, ou pode seguir pelo néfron para ser filtrado (20% vira ultrafiltrado). Do sangue que é filtrado, 99% é absorvido e apenas 1% é excretado. Dessa forma ocorre a manutenção do meio interno - regulação do volume e tonicidade plasmática.

Pode haver substâncias na urina que não passaram na filtração do glomérulo, pois foram secretadas ao longo do néfron.

Funcionalidades de cada Segmento do Néfron:

• Glomérulo - filtração
• Túbulo Contorcido Proximal - muita reabsorção de soluto e por isso, muita reabsorção de água. Secreção. (Ainda é isotônico).
• Alça de Henle Descendente - reabsorção de água porque a região medular é hipertônica.
• Alça de Henle Ascendente - interrompe a reabsorção de água (solução dentro da alça está hipertônica). Há reabsorção de soluto (o que vai tornando a solução hipotônica).
• Túbulo Contorcido Distal - pouca secreção. Pouca reabsorção de soluto e pode haver reabsorção de água (variável).
• Ducto Coletor - pouca reabsorção de soluto, pode haver pouca reabsorção de água (variável) e pouca secreção.