Fisiopatologia Clínica: Aterosclerose e Insuficiência Hepática

Questões de Fisiopatologia

1. A aterosclerose
   d) Nenhuma
2. A estria lipídica
   c) Antecede a placa aterosclerótica
3. As placas de ateroma aparecem caracteristicamente
   c) Nas artérias de grande e médio calibre
4. Constituem fatores de risco modificáveis, todos com a exceção de
   d) Idade
5. Constituem fatores de risco não modificáveis, todos com exceção de
   d) Obesidade
6. São consequências clínicas da aterosclerose
   e) Todas
7. As doenças de difusão podem ser parcialmente compensadas
   a) Pelo aumento da frequência respiratória
8. É causa de hipertensão hiperdinâmica
   d) Nenhuma
9. Hipertensão arterial tem sido definida
   b) Valores de referência progressivamente mais baixos
10. Hipertensão por resistência pode resultar
    c) Ambas
11. Hipertensão arterial e insuficiência cardíaca
    c) A segunda pode resultar da primeira
12. Assinale a verdadeira
    b) A maior parte das causas de hipertensão são primárias
13. A doença coronária
    a) Constitui uma expressão generalizada do processo de aterosclerose
14. A dor por doença isquémica coronária é caracteristicamente
    b) Retroesternal e em esforço
15. Constituem critérios de enfarte
    d) Todas
16. A insuficiência cardíaca constitui
    b) Um estado de performance do miocárdio diminuída
17. Na doença pulmonar obstrutiva crónica
    d) Nenhuma
18. A difusão é mais fácil
    a) Para o CO2
19. São doenças restritivas
    c) Todas
20. São causas de diarreia secretora
    c) Cólera
21. Podem ser causas de hiperbilirrubinemia de causa pré-hepática
    d) Todas
22. Podem ser causas de hiperbilirrubinemia de causa hepática
    a) Síndrome de Gilbert
23. São causas de cirrose hepática, todas exceto
    d) Hepatite A
24. São causas de insuficiência renal de causa pré-renal
    d) Todas
25. Na insuficiência renal crónica verificam-se as seguintes situações
    b) Osteoporose
26. As alterações do potássio na IRC
    b) São tardias
27. A litíase renal deve-se
    d) Nenhuma

Fisiopatologia da Insuficiência Hepática

A insuficiência hepática é caracterizada por um déficit de síntese proteica que conduz à hipoalbuminemia, com consequente acumulação de líquido na cavidade abdominal e edema. As suas causas incluem o envenenamento e a inflamação, como a colangite e a hepatite vírica (tipos B e E).

As causas da insuficiência hepática crónica, frequentemente acompanhadas de cirrose, são diversas:

• Inflamação
• Abuso de álcool
• Efeitos da medicação
• Causas cardiovasculares
• Doenças hereditárias (como a doença de Wilson)
• Colestase

A redução do volume arterial efetivo conduz a um hiperaldosteronismo secundário, associado a hipocalemia e alcalose. A diminuição da capacidade de síntese hepática provoca alterações da coagulação. O desenvolvimento de colestase produz lesão hepática, agravando a tendência hemorrágica pela diminuição da síntese de sais biliares e consequente redução da absorção de vitamina K.

Desenvolve-se hipertensão portal com consequente aumento da acumulação de líquido na cavidade abdominal devido à dificuldade de drenagem linfática. Esta pode causar trombocitopenia pela esplenomegalia, e também varizes esofágicas, que podem ser causa de hemorragias.

A hiperamonemia é tóxica para o cérebro, resultando na encefalopatia hepática, caracterizada por tremor, alterações de memória e, em casos graves, coma hepático.

Fatores que Contribuem para a Encefalopatia Hepática:

• Hemorragia gastrointestinal (GI)
• Incapacidade hepática de converter amónio em ureia