Fisioterapia Respiratória: Conceitos e Procedimentos

Fisioterapia Respiratória: Conceito e Objetivos

Conceito: Um conjunto de procedimentos que visa ajudar o paciente a eliminar secreções respiratórias. A estagnação dessas secreções pode causar insuficiência respiratória.

Indicações da Fisioterapia Respiratória

• Doença Respiratória Crônica: Reduz a drenagem espontânea de secreções.
• Pós-operatório: Devido à diminuição do reflexo da tosse (causada por analgésicos), menor mobilidade geral e evitação da tosse por dor.
• Condições Neurológicas: Algumas condições implicam perda de força muscular e diminuição do reflexo da tosse.

Procedimentos de Fisioterapia Respiratória

Alguns dos procedimentos incluem:

• Exercícios Respiratórios: Exercícios de fisioterapia torácica.
• Drenagem Postural (Técnica de Remoção de Secreções Passiva): Utiliza posturas para facilitar a passagem das secreções do pulmão para a zona periférica principal. As posições de Broquiès devem ser prescritas pelo médico e mantidas por cerca de 10 minutos. Este atendimento é realizado pela equipe de enfermagem, com auxílio se necessário.
• Exercícios de Respiração: O objetivo é conseguir uma respiração profunda, mobilizar as secreções e melhorar a permeabilidade das vias respiratórias. Frequentemente utilizados na preparação pré-operatória e repetidos no pós-operatório.
• Espirometria de Incentivo: Usada quando o paciente tem dificuldade ou dor para respirar profundamente, visando evitar complicações pulmonares, aumentar a capacidade pulmonar e fortalecer os músculos.
• Percussão e Vibração: Procedimento com a finalidade de retirar secreções mais profundas. Pode ser realizado com as mãos (percussão) ou com vibrador/ultrassom.

Oxigenoterapia

Administração de Oxigênio: Sistema para administrar oxigênio gasoso a um paciente para restaurar a taxa normal de oxigênio no sangue, que no ar atmosférico é de 21% (sendo 78% nitrogênio e uma pequena porcentagem de dióxido de carbono). Com esta terapia, são administradas concentrações mais elevadas.

Indicações e Objetivos da Oxigenoterapia

É indicada para todas as doenças que causam dificuldade respiratória, cujos sintomas podem ser dispneia, ortopneia, cianose e expectoração, que podem indicar insuficiência respiratória. O objetivo é aumentar a concentração de oxigênio no sangue e nos tecidos sem causar depressão respiratória.

Determinação de Oxigênio no Sangue (Hemogasometria)

A hemogasometria determina os gases no sangue arterial, incluindo:

• Pressão Parcial de Oxigênio ($\text{pO}_2$): Indica a presença de oxigênio dissolvido no sangue arterial. O valor normal considerado é de 80 mmHg. Valores abaixo deste indicam hipóxia.
• Pressão Parcial de Dióxido de Carbono ($\text{pCO}_2$): Indica a presença de dióxido de carbono dissolvido no sangue arterial. Valores normais estão entre 35 e 45 mmHg. Valores acima destes indicam hipercapnia.
• Outros Parâmetros: pH, bicarbonato padronizado e saturação de oxigênio.

Monitoramento Não Invasivo (Oxímetro de Pulso)

A saturação de oxigênio ($\text{SaO}_2$) e a frequência cardíaca são parâmetros que podem ser medidos e registrados pelo oxímetro de pulso, um método não invasivo de monitoramento da saturação de oxigênio na hemoglobina. Este procedimento é realizado utilizando um clipe no dedo (geralmente da mão). O clipe pode ser usado por vários dias consecutivos, dependendo do estado do paciente, mas a pele na área de aplicação deve ser inspecionada e alterada periodicamente para evitar problemas cutâneos (isquemia ou reações alérgicas). A grande vantagem deste método é fornecer informação constante sobre a oxigenação do paciente.

Fontes de Administração de Oxigênio

Para a administração de oxigênio, além do oxigênio em si, devem ser utilizados o indicador, o aparelho de oxigênio e o fluxômetro (caudalímetro).

Tipos de Fontes de Oxigênio

• Fonte Central: O oxigênio é armazenado em um hospital central e distribuído por tubulações para as unidades dos pacientes e outros serviços hospitalares.
• Cilindros (Botijões/Garrafas): São recipientes cilíndricos de capacidade variável que armazenam o gás sob pressão superior à atmosférica. Possuem um medidor de pressão que permite controlar o fluxo durante a administração ao paciente. Existem cilindros portáteis (para uso móvel) e fixos.

Componentes para Uso com a Fonte

• Medidor de Pressão (Regulador): Utilizado para administrar oxigênio a partir de um cilindro. A pressão é graduada em $\text{kg/cm}^2$. É empregado quando o oxigênio é administrado sob pressão controlada.
• Fluxômetro (Medidor de Fluxo): É o dispositivo que permite a regulagem do fluxo de oxigênio, graduado em litros/minuto. Contém uma pequena esfera que flutua dentro do medidor, indicando a quantidade de gás administrada.
• Umificador (Borbulhador): É o recipiente conectado ao fluxômetro. Deve ser preenchido com água destilada até o nível indicado. O objetivo é umidificar o gás antes que ele chegue ao paciente, prevenindo o ressecamento e a irritação das mucosas do trato respiratório.