Fundamentos da Adesão Dentária e Materiais Restauradores

Escrito em 4 de Janeiro de 2026 em português com um tamanho de 4,68 KB

Ácido Forte no Esmalte: Promove a desmineralização da cabeça ou periferia dos prismas de esmalte, sendo evidenciado através de mancha branca após jato de ar.
Primer + Bond: Responsáveis pela adesão micromecânica.
Adesão no Esmalte: O adesivo penetra nas regiões profundas do esmalte, infiltrando na área que foi desmineralizada e formando o *tag* resinoso.
Tipos de Desmineralização: Tipo I (na cabeça do prisma), Tipo II (periferia do prisma), Tipo III (sem dissolução efetiva).

Adesão à Dentina: O ácido forte por 15 segundos desmineraliza a dentina peri e intertubular e expõe fibras colágenas. O adesivo penetra entre essas fibras, formando a camada híbrida, e nos túbulos dentinários (*tag* resinoso) com adesão micromecânica.
A adesão é feita pela camada híbrida. O *tag* promove selamento dentinário e evita sensibilidade pós-operatória.
Desidratação da Dentina com Ar: Se a dentina for desidratada com ar, as fibras colágenas sofrem colapso, não formando a camada híbrida e causando maior sensibilidade pós-operatória. Portanto, seca-se a dentina com bolinha de algodão hidrofílica (a dentina deve estar úmida).
Uso de Clorexidina: O ácido forte diminui o pH e libera as metaloproteinases, que lisam parte orgânica da dentina, fazendo a resina começar a fraturar. Para solucionar este problema após o ataque ácido, aplica-se clorexidina por 60 segundos para inibi-las, posteriormente lava-se e seca-se.

1ª Geração: Aplicavam ácido fosfórico apenas no esmalte e usavam componentes químicos no adesivo para adesão na dentina. Obtinham adesão apenas no esmalte.
2ª Geração: Passaram a usar ácido fraco na dentina e possuíam componentes hidrofílicos, o que melhorou a adesão.
3ª Geração: Objetivo de incorporar a dentina na adesão, pensando em como lidar com a *smear layer*.
4ª Geração (Três Frascos): Ácido fosfórico, *primer* e *bond*. Possuem moléculas biofuncionais (hidrofílica e hidrofóbica). Deve-se secar com jato de ar (para volatilizar o solvente do *primer*) toda a cavidade, uma vez que o *primer* (maior concentração de água) irá reidratar a dentina e reerguer as fibras colágenas antes de aplicar o *bond*, responsável pela adesão.
5ª Geração (Dois Frascos): Ácido fosfórico, *primer* + *bond* (mesmo frasco), facilitando a atuação do dentista. A dentina precisa estar úmida antes de receber o adesivo; secar com bolinha de algodão para não desidratar a dentina.
6ª Geração (Autocondicionantes): Não usam ácido fosfórico, pois incorporam a *smear layer* na adesão, aplicando o adesivo sobre a lama dentinária. O *primer* dissolve pouco a *smear layer* e a modifica para receber o *bond*. Este adesivo não chega perto da polpa por conta da *smear layer*, sendo menos irritante para o complexo dentino-pulpar. Alguns autores afirmam que para cavidades muito profundas não necessitam de material forrador.

Classe III: Acesso por L (lingual) ou V (vestibular). Forma de contorno (extensão e profundidade da lesão de cárie, paredes côncavas), forma de resistência (preservação da crista marginal e remoção da dentina infectada apenas), forma de conveniência (cunha), forma de retenção (por L o próprio adesivo dá retenção; por V faz-se o bisel).
Classe IV: Extensão da cárie (remoção da dentina infectada), bisel cavo-superfície, profilaxia, escolha da cor, técnica (técnica muralha, cera, tira e dedo).
Classe V: Região cervical dos dentes por fatores etiológicos: lesão de cárie, abrasão, erosão, abfração.

Faceta: Entender a etiologia do problema estético, clareamento, microabrasão e, por último, desgaste de 0,5 mm.
Resina para Dentes Posteriores: Forma de retenção: 1/4 da distância entre as cúspides.
Resina Composta: Microparticulada (dentes anteriores), híbridas (posteriores), micro-híbridas (universal).
Preparo Onlay de Porcelana: Indicação: perda de cúspides; a cavidade deve estar expulsiva.

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