Fundamentos de Dentística Operatória: Ângulos, Classes e Resinas

Ângulos e Paredes da Cavidade

Ângulos é a linha ou parte resultante da união de duas ou mais paredes.

• Diedros: São formados pela união de duas paredes de uma cavidade, denominados pela combinação dos seis respectivos nomes (1º: 2 paredes circundantes; 2º: 1 circundante mais fundo; 3º: 2 fundo (degrau)).
• Triedros: São ângulos formados pelo encontro de três paredes e denominados pela combinação de seus respectivos nomes (2 circundantes mais 1 fundo mais ângulo triedro incisal).
• Ângulo Cavo-Superficial: É o ângulo formado pela junção das paredes da cavidade com a superfície externa do dente (ângulo cavo definido – não é estético).

Classificação de Black

Classificação Etiológica (Suscetibilidade à Cárie)

Baseada nas áreas do dente que apresentam suscetibilidade à cárie:

• Cavidades em cicatrículas e fissuras.
• Cavidades em superfícies lisas.

Classificação por Técnica Operatória (Artificina)

Baseada na técnica de instrumentação da cavidade.

Definição das Classes

Classe I:

Regiões de má coalescência do esmalte (cicatrículas e fissuras): Oclusal de Pré-Molares (PM) e Molares (M); 2/3 oclusais da face vestibular dos Molares inferiores; 2/3 oclusais da face vestibular dos Molares superiores; Palatina dos Incisivos e Caninos superiores.

Classe II:

Faces proximais de Molares e Pré-Molares.

Classe III:

Faces proximais (mesial e/ou distal) dos dentes anteriores sem comprometimento do ângulo incisal.

Classe IV:

Faces proximais (mesial e/ou distal) dos dentes anteriores com comprometimento do ângulo incisal.

Classe V:

Terço gengival ou cervical das faces vestibulares e linguais de todos os dentes.

Classe VI (Howard Simon):

Bordas incisais e pontas de cúspides.

Isolamento Absoluto

Indicações e Vantagens

• Indicações: Dentística, Odontopediatria, Endodontia, Prótese.
• Vantagens: Proteção do profissional e do paciente, melhor visibilidade, melhor contraste, melhor acesso, condições adequadas para inserção e condensação do material restaurador.

Tipos de Grampos

• Com Asa: 200 a 205 (Molares); 206 a 209 (Pré-Molares). (Sequência de colocação: Grampo, dique e arco juntos)
• Sem Asa: W8A, 26, 14A (Pré-Molares). (Sequência de colocação: Grampo, e depois o dique e o arco)
• Cervicais: 210 e 211 (Endodontia), 212 (Dentística). (Sequência de colocação: Dique, arco e depois o grampo)

Remoção do Isolamento

1. Estiramento da borracha para vestibular.
2. Seccionamento das porções interdentais.
3. Remoção do grampo, borracha e arco.
4. Verificação da circulação da gengiva do dente em que foi colocado o grampo.

Adesão e Hibridização

Conceito de Adesão

Adesão é o estado em que duas superfícies de natureza igual ou distinta mantêm-se unidas por forças interfaciais que podem ser físicas, químicas ou pela interação de ambas.

Em Odontologia: É o princípio pelo qual o material deve aderir ao substrato dentário.

Técnica Operatória (Convencional)

1. Profilaxia.
2. Aplicação do ácido (15-30 segundos).
3. Lavagem (15 segundos).
4. Aplicação do adesivo.

Estratégias Adesivas

Hibridização (Etch-and-Rinse):

Abre os túbulos dentinários em forma de taça; Maior força adesiva; Utiliza Ácido Fosfórico a 37%.

Integração (Self-Etch):

Utiliza Primer ácido; Maior qualidade adesiva; Remove parcialmente a smear layer.

Resinas Compostas

Classificação por Tamanho de Partícula de Carga

Convencionais (Macroparticuladas):

Tamanho: 1 a 100 µm. Características: Pasta/pasta, formação de bolhas, irregularidade superficial, possibilidade de alteração de cor.

Microparticuladas:

Comportamento Clínico: Alta lisura superficial, menor resistência ao desgaste.

Híbridas:

• Macro-Híbridas: Tamanho: 0,5 a 10 µm. Características: Políveis, baixo CETL, menor contração de polimerização, alta resistência mecânica, usadas em posteriores. Comportamento Clínico: Boa lisura superficial, maior resistência ao desgaste, indicação para anteriores e posteriores, radiopaca.
• Micro-Híbridas: Tamanho: 0,01 a 1 µm. Características: Maior variedade de marcas comerciais, indicadas para qualquer tipo de restauração direta, maior resistência mecânica, ótima radiopacidade.

Nanopartículas:

Tamanho: 5 – 75 nm. Características: Partículas nanométricas agrupadas ou individuais.

Nano-Híbridas:

Tamanho: 75 nm – 0,6 µm.

Composição Química das Resinas Compostas

• Ativador: Amina terciária.
• Catalisador: Peróxido de benzoíla.
• Matriz Orgânica: Bis-GMA, VEDMA.
• Carga Inorgânica: Quartzo, vidros de Bário (Ba), Estrôncio (Sr), Zircônio (Zr).
• Agente de União: Vinil silano.
• Inibidor: Hidroxitolueno butilado (BHT).