Fundamentos Essenciais da Dentística Operatória

Ângulos e Paredes na Preparação Cavitária

Ângulos Diedros (2 Paredes)

• 1º Grau: 2 paredes circundantes.
• 2º Grau: 1 parede circundante e 1 de fundo.
• 3º Grau: 2 paredes de fundo.

Ângulos Triédros (3 Paredes)

Cavo-superficial.

Classificação de Cavidades de Black

• Classe I (C1): Cicatrículas e fissuras.
• Classe II (C2): Faces proximais de dentes posteriores.
• Classe III (C3): Faces proximais de dentes anteriores, sem comprometimento do ângulo incisal.
• Classe IV (C4): Faces proximais de dentes anteriores, com comprometimento do ângulo incisal.
• Classe V (C5): Terço gengival de todos os dentes.
• Classe VI (C6): Borda incisal e ponta de cúspides.

Instrumentais Utilizados em Dentística

Instrumentais Manuais

• Cinzéis: Planificar parede de esmalte e dentina.
• Machados: Planificar esmalte, parede circundante de caixa proximal.
• Recortadores de Margem Gengival: Planificar ângulo cavo-superficial, arredondar ângulo axio-pulpar.
• Colher de Dentina: Remoção de dentina cariada.

Brocas Rotatórias

Rotatórias: Aço carbono (remove tecido cariado, acabamento do preparo). Carbide (preparo da cavidade).

• Broca Esférica: Retirar o tecido cariado.
• 245: Cone invertido, longa, de extremidade arredondada (para deixar a cavidade retentiva).
• 556: Cilíndrica.
• 170: Tronco-cônica, lisa.
• 699: Canaletas de retenção adicional para amálgama.

Técnicas de Isolamento do Campo Operatório

• Isolamento Absoluto: Eliminar umidade, propiciar condições assépticas, evitar machucar língua e bochecha, e promover proteção.
• Isolamento Relativo: Maior risco de contaminação e menor proteção.

Seleção de Grampos para Isolamento

• 200-205: Molares.
• 206-209: Pré-molares.
• 210-211: Anteriores.

Proteção do Complexo Dentino-Pulpar

Fatores que Influenciam na Resposta Pulpar

• Condição pulpar.
• Quantidade e qualidade da dentina remanescente.
• Idade do dente.
• Profundidade cavitária.

Trauma Oclusal

Restauração alta causa uma má oclusão, gerando uma sobrecarga mastigatória no dente restaurado. Isso estimula o periodonto e a pressão intrapulpar, fazendo com que o dente fique mais sensível ao frio e calor.

Limpeza da Cavidade

Remoção da smear layer e aplicação de clorexidina 2%.

Protocolo para Cavidade Profunda

1. Forramento: Hidróxido de cálcio ou Cimento de Ionômero de Vidro (CIV).
2. Ataque Ácido:
   • Ácido Poliacrílico: Para dentina (se usar CIV como forramento).
   • Ácido Fosfórico: Para esmalte.

   Lavar e secar.

3. Sistema Adesivo.
4. Amálgama (ou material restaurador final).

Nota: Se o forramento for CIV, usar ácido fraco (ácido poliacrílico) para não perder cálcio. Se for hidróxido de cálcio, usar ácido fraco porque é solúvel.

Diferenças Dentárias Relacionadas à Idade

• Jovem: Túbulos dentinários maiores, pouca dentina secundária e polpa maior.
• Idoso: Túbulos dentinários menores, muita dentina secundária e polpa menor.

Princípio: Quanto menor for o túbulo, melhor é a aderência do forramento.

Tratamento Expectante

• Adequação ao meio (fase preparatória).
• Anódino (em caso de dor localizada em 1 dente).
• Proteção provisória (quando não há dor, mas há cavidade por falta de restauração).

Técnicas de Capeamento Pulpar

Capeamento Pulpar Direto

Indicado para pequena exposição da polpa. Requer hemostasia.

Procedimento Clínico: Lavar com soro, aplicar PA (Agente Protetor), restauração provisória, amálgama/resina composta (AM/RC).

Capeamento Pulpar Indireto

Não há exposição da polpa. Remoção da dentina infectada com colher de dentina.

Procedimento Clínico:

• Broca esférica: Remoção da cárie das paredes laterais.
• Cureta: Remoção da dentina infectada (próxima à polpa).
• Lavagem da cavidade.
• Capeamento.
• Restauração.