Fundamentos de Hematologia: Metabolismo, Coagulação e Linfomas
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Metabolismo do Ferro
- Excesso de Ferro: Hemocromatose
- Deficiência de Ferro: Anemia
- Absorção: Ocorre principalmente no Duodeno e Jejuno.
Metabolismo da Vitamina B12
- Ingestão.
- Ácido clorídrico e pepsina liberam a B12.
- Enzimas pancreáticas dissociam a B12 das R-proteínas.
- A B12 se liga ao Fator Intrínseco (FI) e se dirige ao íleo para absorção através dos receptores.
- Transcobalaminas transportam a B12 aos órgãos e tecidos.
Metabolismo do Ácido Fólico (Folato)
O ácido fólico é absorvido no intestino delgado, principalmente no jejuno. Uma vez absorvido, é convertido em sua forma ativa, Tetraidrofolato (THF), através da enzima Diidrofolato Redutase (DHFR).
O THF serve como precursor para várias formas ativas de folato, incluindo:
- Metiltetraidrofolato (MTHF)
- Formiltetraidrofolato (FTHF)
- Meteniltetraidrofolato (MTHF)
Hemocaterese (Catabolismo do Heme)
- Reconhecimento e Fagocitose da hemácia.
- O Heme é catabolizado pela enzima Heme-Oxigenase, resultando em Biliverdina.
- A Biliverdina Redutase transforma a Biliverdina em Bilirrubina (indireta).
- A Bilirrubina se liga à Albumina no plasma, é levada ao fígado e conjugada, tornando-se Bilirrubina Direta.
Linfoma de Hodgkin (LH)
- Células Características: Presença de células de Reed-Sternberg (grandes células malignas).
- Associações Genéticas: TP53 e rearranjos no gene REL.
- Pico de Incidência: Jovens adultos (15-35 anos) e idosos (acima dos 55 anos).
- Estadiamento: Utiliza-se o sistema Ann Arbor.
- Prognóstico: Possui uma boa taxa de cura.
Linfoma Não Hodgkin (LNH)
O LNH é um grupo diversificado de cânceres do sistema linfático, originado nas células linfoides (linfócitos).
- Pode ocorrer em qualquer parte do sistema linfático.
- Subtipos Comuns: Linfoma Difuso de Grandes Células B, Linfoma Folicular, Linfoma de Células do Manto, entre outros.
Cascata de Coagulação: Via Extrínseca
Fator Tecidual (FT) + Fator VII (K) → Fator X → Xa + Va → Protrombina → Trombina → Fibrinogênio → Fibrina.
Cascata de Coagulação: Via Intrínseca
Fatores envolvidos: Trombina (ativa V, VIII, XI) → IX → IXa + VIIIa → X → Xa + Va → Protrombina → Trombina → Fibrinogênio → Fibrina.
Achado Laboratorial Específico
52 Eritroblastos em 100 Células: Indicativo de Anemia Hemolítica, requerendo leucometria corrigida.