Fundamentos de Hematologia: Metabolismo, Coagulação e Linfomas

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Metabolismo do Ferro

  • Excesso de Ferro: Hemocromatose
  • Deficiência de Ferro: Anemia
  • Absorção: Ocorre principalmente no Duodeno e Jejuno.

Metabolismo da Vitamina B12

  1. Ingestão.
  2. Ácido clorídrico e pepsina liberam a B12.
  3. Enzimas pancreáticas dissociam a B12 das R-proteínas.
  4. A B12 se liga ao Fator Intrínseco (FI) e se dirige ao íleo para absorção através dos receptores.
  5. Transcobalaminas transportam a B12 aos órgãos e tecidos.

Metabolismo do Ácido Fólico (Folato)

O ácido fólico é absorvido no intestino delgado, principalmente no jejuno. Uma vez absorvido, é convertido em sua forma ativa, Tetraidrofolato (THF), através da enzima Diidrofolato Redutase (DHFR).

O THF serve como precursor para várias formas ativas de folato, incluindo:

  • Metiltetraidrofolato (MTHF)
  • Formiltetraidrofolato (FTHF)
  • Meteniltetraidrofolato (MTHF)

Hemocaterese (Catabolismo do Heme)

  1. Reconhecimento e Fagocitose da hemácia.
  2. O Heme é catabolizado pela enzima Heme-Oxigenase, resultando em Biliverdina.
  3. A Biliverdina Redutase transforma a Biliverdina em Bilirrubina (indireta).
  4. A Bilirrubina se liga à Albumina no plasma, é levada ao fígado e conjugada, tornando-se Bilirrubina Direta.

Linfoma de Hodgkin (LH)

  • Células Características: Presença de células de Reed-Sternberg (grandes células malignas).
  • Associações Genéticas: TP53 e rearranjos no gene REL.
  • Pico de Incidência: Jovens adultos (15-35 anos) e idosos (acima dos 55 anos).
  • Estadiamento: Utiliza-se o sistema Ann Arbor.
  • Prognóstico: Possui uma boa taxa de cura.

Linfoma Não Hodgkin (LNH)

O LNH é um grupo diversificado de cânceres do sistema linfático, originado nas células linfoides (linfócitos).

  • Pode ocorrer em qualquer parte do sistema linfático.
  • Subtipos Comuns: Linfoma Difuso de Grandes Células B, Linfoma Folicular, Linfoma de Células do Manto, entre outros.

Cascata de Coagulação: Via Extrínseca

Fator Tecidual (FT) + Fator VII (K) → Fator X → Xa + Va → Protrombina → Trombina → Fibrinogênio → Fibrina.

Cascata de Coagulação: Via Intrínseca

Fatores envolvidos: Trombina (ativa V, VIII, XI) → IX → IXa + VIIIa → X → Xa + Va → Protrombina → Trombina → Fibrinogênio → Fibrina.

Achado Laboratorial Específico

52 Eritroblastos em 100 Células: Indicativo de Anemia Hemolítica, requerendo leucometria corrigida.

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