Fundamentos e Procedimentos Essenciais em Cirurgia Oral

Odontossecção: Tipos e Aplicações

• Odontossecção Vertical: Da coroa para o ápice na região de furca.
• Odontossecção Horizontal: De distal para mesial.

Termos Cirúrgicos Essenciais

• Diérese: Deslocamento, divulsão, acesso.
• Exérese: Remoção ou retirada de algo. Exemplo: Uso de fórceps ou cinzel para remoção óssea.
• Síntese: Posicionamento e união dos tecidos.
• Hemostasia: Controle do sangramento.

Princípios Fundamentais em Cirurgia Oral

Anatomia Aplicada à Cirurgia Oral

É crucial analisar a mandíbula, observando a tábua óssea, que se abre em formato de “V”.

Técnicas de Incisão

Ao realizar incisões, direcione sempre para a vestibular. Incisões na região lingual podem atingir a artéria lingual, resultando em sangramento intenso.

Anestesia Intraligamentar

A anestesia intraligamentar, utilizando agulha curta, é indicada em algumas situações agudas para obter um efeito anestésico eficaz.

Antissepsia: Extrabucal e Intrabucal

A antissepsia (limpeza) é fundamental para evitar a introdução de microrganismos na cavidade oral e controlar a flora bacteriana natural da boca.

Exemplos de antissépticos: Clorexidina 0,12% ou 2%, e soro fisiológico para pacientes alérgicos.

Etapas da Exodontia

1. Delimitação do Campo Operatório e Anestesia

A delimitação do campo operatório envolve a utilização de campos estéreis na mesa cirúrgica, no equipamento de alta rotação e no refletor, garantindo um ambiente asséptico para a manipulação.

2. Sindesmotomia

A sindesmotomia consiste na desinserção e descolamento das fibras gengivais que circundam o elemento dental, realizada antes da exodontia.

3. Aplicação do Fórceps e Preensão do Dente

Utiliza-se o fórceps para preensão do dente, podendo-se também empregar extratores ou alavancas.

4. Dilatação do Tecido Ósseo Alveolar

Com o dente no alvéolo, realizam-se pequenos movimentos de luxação para dilatar minimamente o tecido ósseo alveolar, facilitando a extração.

5. Exodontia

Realização da extração dentária.

6. Curetagem e Inspeção Alveolar

Limpeza e verificação do alvéolo para assegurar que não restaram fragmentos.

7. Tratamento da Ferida Exodôntica

O tratamento da ferida envolve o uso de sugador e a manobra de Chompret. Esta manobra consiste na adaptação dos tecidos moles circundantes ao local da extração, utilizando os dedos ou gaze, aplicando uma pequena pressão para que o tecido mole retorne à sua forma original.

Avaliação Pré-Operatória do Paciente

Anamnese Detalhada

A anamnese deve ser detalhada, focando em cirurgias anteriores, alergias (em geral), histórico familiar (diabetes, cardiopatias, etc.).

Exame Físico

Realizar palpação bilateral da cadeia ganglionar, estendendo-se até a clavícula.

Exame Clínico

Consiste no exame intraoral.

Exames de Imagem

Incluem radiografias, tomografias e ressonância magnética (RM).

Exames Complementares

Podem ser solicitados exames complementares, como hemograma, para avaliar a saúde geral do paciente.

Preparo Pré-Operatório

Medicações e Orientações Pré-Operatórias

Medicações Pré-Operatórias

Para pacientes com condições específicas (ex: cardiopatas, diabéticos), pode ser necessária a prescrição de antibióticos antes do procedimento (antibioticoterapia profilática).

Orientações Pré-Operatórias

É fundamental orientar o paciente a se alimentar antes da cirurgia para evitar o risco de hipoglicemia durante a anestesia local.

Exemplo de Medicação: Amoxicilina

Indicação: Infecções de vias aéreas superiores.

• Classe: Penicilina Sintética
• Posologia: Tomar 1 (um) comprimido a cada 8 (oito) horas.
• Nível Sérico: 48 a 72 horas.

Posições Operatórias em Cirurgia Oral

Objetivos das Posições Operatórias:

• Facilitar o acesso ao campo operatório.
• Obter maior campo visual.
• Manter o paciente em posição segura e confortável.
• Poupar fisicamente o cirurgião.

Posição Ideal:

O encosto da cadeira deve estar a 45 graus, com a mandíbula paralela ao plano oclusal. Esta posição é ideal para ter visão tanto do arco superior quanto do inferior, e evita que o paciente corra o risco de engolir o dente.