Gastroprotetores: Tratamento e Manejo de Distúrbios Gástricos

Gastroprotetores: Entendendo e Tratando Distúrbios Gástricos

Gastrite

A gastrite é uma inflamação superficial da mucosa gástrica, que pode causar dores epigástricas ou ser assintomática. Suas causas incluem o uso de medicações (como AINEs), consumo de álcool, tabagismo, microrganismos (MO), traumas ou estresse.

Úlcera

A úlcera é uma lesão mais profunda que ultrapassa os limites da mucosa. Pode ser classificada como:

• Úlcera Gástrica: Geralmente causa dor com o estômago vazio.
• Úlcera Duodenal: A dor manifesta-se após as refeições.

Fármacos Antiúlcera

Anti-histamínicos H2

São inibidores competitivos da histamina nos receptores H2, resultando na diminuição da secreção do suco gástrico.

• Exemplos:
  • Cimetidina: Menos utilizada atualmente devido à inibição do CYP450.
  • Ranitidina: Mais potente e com menos interações medicamentosas.

Prostaglandinas

O Misoprostol, um exemplo de prostaglandina, exerce ação direta nos receptores E1, localizados nas células parietais gástricas, inibindo a secreção gástrica basal.

Inibidores da Bomba de Prótons (IBP)

O Omeprazol é um exemplo de IBP que inibe a bomba de prótons nas células parietais, impedindo a produção de ácido clorídrico.

• Usos: Eficaz no tratamento de úlceras, gastrites e refluxo gastroesofágico.
• Interações e Efeitos a Longo Prazo:
  • Diminui a absorção da digoxina.
  • Inibe o metabolismo de anticoagulantes, antiepiléticos e clozapina.
  • A longo prazo, pode prejudicar a produção do fator intrínseco (levando à deficiência de vitamina B12 e anemia).
  • Pode comprometer o controle de infecções.
  • Pode causar osteopenia (devido à diminuição da acidez estomacal, que prejudica a absorção de ferro e cálcio).

Antiácidos

Os antiácidos são utilizados para aliviar sintomas como azia, indigestão ácida e pirose (dor de queimação), além de auxiliar na cicatrização de feridas e neutralizar o pH gástrico. São indicados para gastrite aguda e úlceras.

Podem ser classificados em:

• Absorvíveis:
  • Mais potentes, mas podem resultar em alcalose.
  • Exemplo: Bicarbonato de Sódio (início de ação rápido e duração curta).
• Não Absorvíveis:
  • Causam menos efeitos colaterais e aumentam o pH gástrico.
  • Exemplos:
    • Hidróxido de Alumínio: Início de ação lento e duração prolongada; pode causar constipação ao diminuir a motilidade intestinal.
    • Hidróxido de Magnésio: Início de ação rápido e duração prolongada; possui efeito laxativo.
    • Magaldrato: Início de ação intermediário e duração prolongada; minimiza alterações no peristaltismo.

Antieméticos

Os antieméticos são utilizados para o alívio de enjoos, náuseas e vômitos.

• Exemplos e Mecanismos:
  • Domperidona: Bloqueia a dopamina a nível periférico; pode ser usada por pessoas com Parkinson.
  • Metoclopramida: Bloqueia a dopamina a nível periférico e no SNC, podendo causar falso parkinsonismo.
  • Bromoprida: Bloqueia a dopamina a nível periférico e, em menor grau, no SNC.
• Outras Classes de Antieméticos:
  • Anticolinérgicos: Escopolamina.
  • Anti-histamínicos: Dimenidrinato.
  • Antidopaminérgicos: Metoclopramida, Domperidona, Bromoprida.
  • Antiserotoninérgicos: Ondansetrona.

Refluxo Gastroesofágico (RGE)

O mecanismo facilitador do refluxo gastroesofágico é o relaxamento transitório do esfíncter inferior do esôfago. Esses relaxamentos podem durar de 5 a 35 segundos e não estão relacionados à deglutição.