Genograma Familiar: Guia para Atenção Primária

Genograma Familiar

Atenção Primária à Saúde: A Atenção Primária à Saúde tem como um dos seus pressupostos fundamentais acompanhar as famílias sob sua responsabilidade ao longo do tempo. A observação da casa, das pessoas que compõem a família, das relações existentes dentro e fora do domicílio, a inserção na vida comunitária e as relações com o trabalho possibilitam conhecê-la, entender o seu funcionamento e pensar formas de intervenção, quando necessárias e desejadas pela família, no sentido de estabelecer vínculos duradouros.

Definição e histórico

Tem-se definido o genograma como a representação gráfica do desenvolvimento da família ao longo do tempo, ou como uma ferramenta capaz de incorporar categorias de informação do processo de resolução de problemas. Primitivamente utilizado por geneticistas no estudo de doenças de transmissão hereditária, apenas na década de 1970 os terapeutas familiares, liderados por Murray Bowen (Escola Americana), utilizaram o genograma para estudos do complexo familiar.

Categorias de interpretação do genograma

• Composição e estrutura familiar
• Ciclo de vida familiar
• Padrões de repetição ao longo das gerações
  • Repetição de padrões de morbidade
  • Repetição de padrões de funcionamento
  • Repetição de padrões de relacionamento
  • Repetição de padrões estruturais
• Equilíbrio / desequilíbrio familiar

O que o genograma permite

• Combinar informação biomédica e psicossocial de determinada família;
• Compreender o indivíduo no contexto da família e o impacto da família no indivíduo;
• Localizar o problema de saúde, apresentando-o em seu contexto histórico;
• Clarificar padrões transgeracionais de doença, de comportamento e de uso dos serviços de saúde;
• Permitir à equipe de saúde e ao paciente olhar e explorar os mitos familiares e mudar sua visão;
• Permitir o aconselhamento nos conflitos conjugais e entre pais e filhos;
• Ter valor tanto diagnóstico quanto terapêutico.

Em síntese, este instrumento baseia-se na utilização de figuras que representam as pessoas e nas linhas que representam suas relações. É necessário que no genograma estejam presentes pelo menos três gerações. Cada membro é representado por um quadrado (homem) ou por um círculo (mulher). A pessoa que fornece as informações é identificada como pessoa-índice, ao redor da qual se constrói o genograma; ela será indicada por uma dupla linha.

Símbolos e convenções

• Para uma pessoa falecida, coloca-se um X dentro do quadrado ou do círculo.
• Gestações, abortos e partos de um feto morto:
  • Gestação com morte: triângulo;
  • Parto com feto morto: quadrado com uma cruz no interior;
  • Aborto espontâneo: círculo preto;
  • Aborto provocado: uma cruz.
• As relações biológicas e legais entre os membros da família são representadas por linhas horizontais que os unem.
• Se um casal vive junto, mas não é casado, utiliza-se uma linha pontilhada.
• As barras inclinadas indicam a interrupção do casamento: uma barra para separação e duas para divórcio.
• Se um casal tem vários filhos, a figura de cada filho conecta-se à linha do casal. Os filhos mais velhos ficam à esquerda e os mais jovens à direita.
• Os filhos gêmeos são representados por linhas convergentes à linha do casal.
• Relacionamentos muito próximos são representados por pontos ao redor das pessoas envolvidas.