Gestão Hospitalar e Modelos de Saúde: Uma Análise Abrangente

Conclusão Acreditamos que este trabalho sobre a administração dos serviços realizados no Hospital Espases nos ajudou a conhecer todos os fatores cruciais para uma boa gestão de tarefas, visando alcançar alta qualidade e eficiência no trabalho. É essencial exercer uma boa liderança, combinada com uma equipe focada em atender às premissas estabelecidas. O trabalho em equipe é fundamental, assim como o acompanhamento de todas as situações que possam impedir o bom funcionamento da unidade. Desta forma, os problemas da unidade são direcionados o mais rapidamente possível para evitar que surjam maiores complicações.

Entre as teorias clássicas de autores como os da Toyota e líderes democráticos participativos, que atingem os "5 zeros" (incluindo o incentivo à criatividade da equipe), a que mais nos aproxima da certeza de obter cuidados de qualidade é a que envolve a equipe. Do nosso ponto de vista, muitos pontos dessa teoria coincidem com o trabalho a ser feito na UTIN, como a tomada de decisão por consenso e colaboração. A participação ativa é incentivada em todo o processo, pois pretende-se que cada trabalhador compartilhe os valores da empresa. E, o mais importante, leva em conta as necessidades humanas, sendo esta uma das partes mais importantes do nosso trabalho.

Papel do Enfermeiro na Admissão Apresentar-se ao paciente e/ou família como enfermeiro de referência, explicando o papel a ser desempenhado. Verificar se a admissão foi realizada com base no recebimento do folheto informativo do centro pelo hóspede, na pesquisa de satisfação sobre a qualidade dos serviços prestados, no nível de informação do paciente e família sobre o centro e a unidade, e responder a todas as perguntas que possam surgir. Revisar a avaliação de enfermagem na admissão, a avaliação interdisciplinar, o risco de Úlcera por Pressão (UP) e a gestão de cuidados realizados na admissão, completando-as se necessário. Verificar prescrições ou indicações de outros profissionais. O plano de cuidados deve incluir: prioridades dos problemas do paciente e família, objetivos a serem alcançados e prazos, ações de enfermagem, como paciente e família ajudarão a alcançar os objetivos, e como as informações e a educação do paciente e família serão gerenciadas.

Sistemas Financeiros e Modelo Organizacional para a Saúde Comunitária Estes sistemas são a espinha dorsal do setor de saúde, de acordo com os valores sociais e individuais do grupo que os desenvolveu e cuja organização atende aos interesses coletivos e individuais dos grupos dominantes na sociedade ou ao contrato social entre eles.

Modelo Misto De alguma forma, este modelo é o que atualmente permeia todos os sistemas de saúde na Europa Ocidental. Embora muitos analistas digam que os sistemas de saúde "nacionais de saúde" são socialistas e os restantes mistos, quase todos os sistemas políticos comunistas desapareceram. Na Europa, podemos dizer que todos os sistemas de saúde podem responder com o modelo misto, especialmente no que diz respeito à sua gestão, tendo em diferentes partes do setor público e privado entre os países, o financiamento e a provisão, e diferentes modos de operação como um todo e em diferentes níveis.

Os sistemas de modelos mistos têm dois componentes:

• Componentes Estruturais, que por sua vez contêm quatro elementos: atenção primária (médico do centro de saúde), saúde especializada (hospitais e centros de diagnóstico e tratamento), saúde pública (saneamento, higiene, prevenção de saúde, educação em saúde), planejamento e gestão.
• Componentes Socioeconômicos (despesas, estruturas, superestruturas, etc.) que refletem a estrutura específica do país (PIB, etc.).

Os sistemas de saúde europeus provêm de dois modelos híbridos:

• O Modelo Bismarck: É o mais antigo e, atualmente, o mais avançado do mundo. O Estado garante o cumprimento através de contribuições obrigatórias. A rede pública de saúde está nas mãos do Estado, que também detém a autoridade de saúde. Em princípio, este modelo assegurava assistência apenas aos trabalhadores que pagavam o seguro obrigatório, tendo a criação de redes paralelas de bem-estar para trabalhadores não "negociados". Países com sistemas derivados desta variante do modelo misto são principalmente França, Alemanha, Áustria, Bélgica, Luxemburgo e Países Baixos.
• O Modelo Beveridge: É mais moderno (desde 1948) e deu origem ao SNS em diferentes países como Reino Unido, Suécia, Finlândia, Noruega, Dinamarca, Itália, Espanha e Portugal. O financiamento da saúde pública provém do orçamento geral do Estado e é dado em termos de universalidade, equidade e gratuidade. O planejamento e a saúde pública estão nas mãos do Estado e das comunidades descentralizadas e municípios. Esses estados e comunidades, de acordo com o nível de descentralização decidido, preparam planos de saúde com objetivos bem definidos, claros e mensuráveis, que também são obrigatórios.

Modelo Liberal (Friedman) Também conhecido como modelo de mercado livre. É o modelo que vigora nos Estados Unidos e tem as seguintes características:

• A saúde é considerada uma mercadoria, que não precisa ser protegida pelo governo em toda a sua amplitude.
• Existem problemas de saúde objetivos claros, como AVC, traumas, etc., e muitos problemas de saúde que são definidos e priorizados pelos pacientes que demandam serviços de acordo com seus desejos e meios financeiros.
• O Estado (ou os diferentes estados nos EUA) faz uma contribuição comparativamente muito pequena para a saúde. Investe quase tudo em servir desfavorecidos e/ou marginais sem recursos; as classes média e alta pagam pela assistência integral através de pagamento direto ou através de altos prémios de seguro.
• O usuário faz o pagamento diretamente ao fornecedor, sem intermediários de qualquer tipo, ou mais frequentemente, através de empresas de seguros privadas.
• A regulamentação apenas estabelece condições para o exercício (licenças profissionais, etc.) e o uso de serviços é baseado na lei da oferta e da procura.

Benefícios do Modelo Liberal: A forte concorrência entre diferentes fornecedores para atrair clientes impulsiona a tecnologia e a pesquisa da ciência médica de forma significativa. Os sistemas de análise de custo (como os Grupos de Diagnóstico Relacionado - GDR e outros) dos norte-americanos estão sendo aplicados em outros sistemas de saúde para torná-los mais eficientes. O sistema liberal dos EUA atrai os melhores cérebros médicos do mundo, pois oferece mais dinheiro; pode-se dizer que todos os outros sistemas são "discípulos" dele e parasitas de seu conhecimento e habilidades.

Contras do Modelo Liberal: Alto custo para a sociedade; nos EUA, é mais de 12% do PIB em despesas totais com saúde. Necessariamente, deve haver redes de caridade que atendam a quem não pode pagar diretamente ou não tem seguro para cobri-los exaustivamente, o que cria sérios problemas de desigualdade e discriminação. Ou melhor, o Estado e a sociedade como um todo gastam quase todo o dinheiro com cuidados de saúde, esquecendo a prevenção e a educação em saúde para estilos de vida saudáveis.

Modelo Socialista Caracteriza-se por apoiar um financiamento integral pelo orçamento geral do Estado, garantindo cobertura universal e gratuita ao público, bem como a gama completa de benefícios para a saúde, sem exceção. Tudo o que está na carteira de serviços do sistema é prestado em condições de igualdade universal e gratuita para a população. O modelo de estrutura socialista pura é incompatível com qualquer seguro ou seguros privados de saúde.

Vantagens do Modelo Socialista Puro: A busca por eficiência leva o Estado a apostar na medicina preventiva e na educação em saúde para aumentar os níveis de saúde, prejudicando a criação de serviços de saúde e cuidados com medicamentos dispendiosos. O Estado destaca a saúde pública, o abastecimento de água às populações, o tratamento e a eliminação de resíduos, serviços de saúde ocupacional para grupos vulneráveis, etc.

Desvantagens do Modelo Socialista Puro: Tendo atingido um certo nível de saúde, as pessoas querem ter acesso a medicamentos e diagnósticos e tratamentos mais sofisticados, que não só curam, mas o fazem em um curto espaço de tempo, com conforto e segurança. Os cidadãos, por começarem tudo de graça, não apreciam realmente o custo da saúde.