Guia de Acesso Endodôntico e Preparo de Canais

Acesso Endodôntico em Incisivos

Direção de Trepanação (Invasão da Câmara Pulpar)

Perpendicular à superfície palatina do dente, paralela ao longo eixo do dente.

Desgaste Compensatório

Realizado para remover retenções, permitindo livre acesso.

Forma de Conveniência em Incisivos

Triangular, com a base voltada para a incisal.

Acesso Endodôntico em Caninos

Forma de Conveniência em Caninos

Ponta de lança ou ogival, gota, com ponta discreta e arredondada.

Acesso Endodôntico em Pré-Molares

Trepanação do 1º Pré-Molar Superior

Paralela ao eixo do dente, perpendicular à face oclusal.

Forma de Conveniência do 1º Pré-Molar Superior

Oval e achatada no sentido mésio-distal.

Forma de Conveniência do 2º Pré-Molar Superior

Ovoide.

Forma de Conveniência em Pré-Molares Inferiores

Circular, discretamente achatado.

Substâncias Químicas Auxiliares em Endodontia

Requisitos da Substância Química Auxiliar Ideal

• Baixa tensão superficial
• Baixa viscosidade
• Capacidade de dissolução de matéria orgânica
• Ação quelante
• Atividade lubrificante
• Suspensão de detritos
• Biocompatibilidade

Propriedades do Hipoclorito de Sódio

O hipoclorito de sódio (concentrações de 0,5% a 5,25%) possui as seguintes propriedades:

• Baixa tensão superficial
• Atividade antimicrobiana
• Solvente de matéria orgânica
• Ação clareadora
• Ação lubrificante
• Ação detergente

Acesso Endodôntico em Molares Superiores

Cirurgia de Acesso em Molares Superiores

• Área de Eleição: Superfície oclusal, centro da fossa mesial.
• Forma de Contorno Inicial: Triangular, com a base voltada para vestibular.
• Trepanação: Broca esférica longa de alta rotação, paralela ao longo eixo do dente, com direção ao canal palatino.
• Contorno Final (Forma de Conveniência): Triangular, com a base voltada para vestibular.

Observação: Preservar a ponte de esmalte.

Princípios Gerais do Acesso em Molares

Ampliar no sentido das áreas estratégicas a fim de visualizar canais extras e remover todas as retenções.

Trepanação em Molares

Levar em consideração a inclinação do dente.

Acesso Endodôntico em Molares Inferiores

Cirurgia de Acesso em Molares Inferiores

• Área de Eleição: Superfície oclusal.
• Forma de Contorno Inicial: Trapezoidal ou retangular.
• Trepanação: Broca esférica longa de alta rotação, paralela ao longo eixo do dente, com direção ao canal distal.
• Contorno Final (Forma de Conveniência): Trapezoidal ou retangular, com a base voltada para mesial.

Anatomia dos Molares Inferiores

Cerca de 98% dos molares inferiores possuem duas raízes, podendo apresentar três ou quatro. A raiz mesial normalmente possui dois canais.

Configurações de Canais:

• 3 Canais: Distal, mésio-vestibular, mésio-lingual.
• 4 Canais: Disto-lingual, disto-vestibular, mésio-lingual, mésio-vestibular.

Técnicas de Preparo Biomecânico

Limagem

A limagem envolve um movimento longitudinal de penetração, pressão lateral e remoção, raspando a superfície dentinária do canal radicular. Este processo gera alargamento, mas pode causar desvios, degraus e bloqueios. É importante evitar o uso excessivo ou inadequado no canal.

Instrumentos Indicados:

• Limas Hedstrom (consideradas ideais)
• Limas tipo K

Irrigação e Aspiração

Realizadas com seringas plásticas e cânulas de aspiração.

Materiais Auxiliares Específicos

EDTA-T (Quelante Endodôntico)

O EDTA-T é um quelante específico para o íon cálcio e, consequentemente, para a dentina, utilizado por 2 a 5 minutos em concentração de 17%.

Indicações de Uso:

• Como auxiliar no preparo biomecânico de canais atresiados.
• Para o toilette final, na remoção da camada residual (smear layer).