Guia de Antibacterianos e Farmacologia Antimicrobiana

Antimicrobianos: compostos sintéticos ou naturais capazes de destruir ou inibir agentes infecciosos. Incluem:

• Antibacterianos;
• Antifúngicos;
• Antiprotozoários;
• Anti-helmínticos;
• Antivirais.

Antibacterianos:

• Antibióticos: produzidos por alguns microrganismos;
• Químicos: produtos naturais, sintéticos ou semissintéticos.

Características do antimicrobiano ideal:

• Ação bactericida;
• Espectro o mais específico possível;
• Menor MIC (Concentração Inibitória Mínima);
• Menos tóxico;
• Maior nível no local da infecção;
• Melhor comodidade posológica;
• Compatível com o estado clínico do paciente;
• Mais barato.

Classes de antibióticos: Penicilinas (1ª, 2ª, 3ª e 4ª gerações), Cefalosporinas (1ª, 2ª, 3ª e 4ª gerações), Aminoglicosídeos, Tetraciclinas, Sulfonamidas, Macrolídeos, Fluoroquinolonas. Outros: cloranfenicol, clindamicina.

Mecanismos de defesa do hospedeiro: Sistema imune (Imunocompetente e Imunodeprimido).

Fatores locais:

• Pus: fagócitos, restos de fibrina e proteína (liga-se aos aminoglicosídeos com redução da atividade antimicrobiana);
• Hematomas infectados: acúmulo de hemoglobina (ligação às penicilinas e tetraciclinas, podendo reduzir a eficácia de fármacos);
• Abscessos: pH baixo.

Parâmetros farmacocinéticos:

• Terapia bem-sucedida: atividade antimicrobiana sem toxicidade significativa para o hospedeiro;
• Distribuição: chegada no local de ação;
• Via de administração: oral, intravenosa ou intramuscular;
• Excreção: principal via é a renal*.

*Pode haver eliminação pelo leite, pouco importante como via de eliminação, mas de interesse pela possibilidade de causar efeitos no lactente.

Parâmetros farmacológicos: As inúmeras classes existentes atualmente são classificadas de acordo com sua potência, que depende da concentração do fármaco que chega ao microrganismo, bem como a sensibilidade deste.

• Bactericida: inativa e destrói os microrganismos. Ex.: aminoglicosídeos, quinolonas, penicilinas e cefalosporinas.
• Bacteriostática: controla o crescimento bacteriano ao inibir sua multiplicação. A eliminação do microrganismo depende da imunidade do paciente. Ex.: sulfonamidas, cloranfenicol, tetraciclinas e nitrofurantoína.

Parâmetros farmacodinâmicos: Espectro de ação dos antibióticos.

• Pequeno espectro: atuam em um tipo ou um grupo limitado de microrganismos. Ex.: isoniazida é ativa somente contra micobactérias.