Guia Básico: Vacinas, Resposta Imune e Rede de Frio

Fatores que Interferem na Resposta Imune

Fatores ligados à vacina: constituição da vacina (rede de frio), via de administração, uso simultâneo de vacinas, adjuvantes.
Fatores associados ao vacinado: idade, doença de base ou intercorrente, tratamento imunossupressor.

Resposta Primária

O sistema imunológico entra pela primeira vez em contato com um antígeno. Resposta mediada por IgM, com pico entre 5 e 14 dias. Posteriormente, IgG e/ou IgA, com pico entre duas e oito semanas.

Resposta Secundária

Mediadas por IgG e/ou IgA, aparecem por volta de 3 a 5 dias e em títulos mais elevados do que na resposta primária. A produção de IgM tende a ser menor.

Rede de Frio

Sistema de conservação dos imunobiológicos (vacinas e soros) através da refrigeração, com o objetivo de preservar sua capacidade de imunização, haja vista que são produtos termolábeis, isto é, deterioram em temperatura ambiente após determinado tempo. Este sistema inclui o armazenamento, o transporte e a manipulação desses produtos em condições adequadas de refrigeração, desde o laboratório produtor até o momento em que são administrados.

Cuidados com o Refrigerador

• Colocar o refrigerador distante de fontes de calor (estufa, autoclave, raios solares);
• Usar tomada, ou conexão com a fonte de energia elétrica, exclusiva para o refrigerador;
• Temperatura interna deve permanecer entre +2° C a +8° C;
• Usar o refrigerador única e exclusivamente para os imunobiológicos;
• Fazer degelo a cada 15 dias ou quando necessário.

Organização

Colocar bandejas no refrigerador da seguinte maneira:

• Na 1ª prateleira: vacinas virais;
• Na 2ª e 3ª prateleiras: vacinas bacterianas, toxoides e soros.

Situação de Emergência

• Suspender, de imediato, a utilização do imunobiológico, mantendo-o sob refrigeração adequada;
• Identificar o imunobiológico sob suspeita, registrando o número do lote, quantidade, data de validade do lote, local e condições de armazenamento;
• Registrar o problema identificado e, se for o caso, o tempo em que o equipamento ficou sem funcionar, anotando a temperatura verificada na última leitura, bem como a temperatura máxima e mínima atingida;
• Contatar o nível da rede de frio imediatamente superior.

Vacinas Específicas

Vacina BCG (Bacilo de Calmette e Guérin)

Indicação: Prevenir as formas graves da tuberculose (miliar e meníngea) nos menores de cinco anos, mais frequentemente nos menores de um ano. É administrada nas primeiras 12 horas de vida.
Contraindicações: Portadores de HIV positivos, independente dos sintomas; crianças sintomáticas e com imunodeficiência congênita.
Deve ser adiada quando a criança apresentar peso inferior a 2kg, devido à escassez do tecido cutâneo.
Apresentação: Forma liofilizada em ampola multidose, acompanhada da ampola do diluente.
Volume: 0,1 ml, rigorosamente.
Via de administração: Intradérmica.

Vacina Hepatite B

Indicação:

• Menores de um ano de idade, a partir do nascimento, preferencialmente nas primeiras doze horas de vida, ainda na maternidade;
• População de um a 24 anos de idade;
• Mulheres grávidas (a partir do 2º trimestre da gravidez).

Doses: Três doses: 1ª dose ao nascer (maternidade), 2ª dose aos 30 dias de vida, e a 3ª dose aos seis meses.
Volume: 0,5 ml para neonatos, lactentes, crianças e menores de 20 anos; 1,0 ml a partir dos 20 anos.
Via de administração: Intramuscular.

Vacina Poliomielite

Doses: Três doses a partir dos dois meses de idade, com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Dose de reforço aos 15 meses.
Via de administração: Oral.

Vacina Tetravalente

Doses: Três doses: 2, 4 e 6 meses. Dois reforços: 15 meses e 4 anos.
Volume: 0,5 ml.
Via de administração: Intramuscular profunda.
Local de administração:

• Crianças menores de dois anos: face lateral da coxa.
• Crianças maiores: preferencialmente, região do deltoide (face externa superior do braço).

Vacina Rotavírus

Indicação: Crianças com idade entre um mês e 15 dias e cinco meses e 15 dias. Protege contra as complicações decorrentes da infecção pelo Rotavírus, especialmente nas crianças com idade entre seis e 24 meses, que é a faixa etária mais vulnerável e na qual se observa a maior carga da doença.
Doses: 2 doses (2 e 4 meses).
Volume: 1 ml.
Via de administração: Oral.

Vacina Febre Amarela

Indicação: A partir dos 9 meses.
Reforço: A cada dez anos.
Contraindicações: Menores de 6 meses; Gestantes; Doenças autoimunes.
Via de administração: Subcutânea.
Volume: 0,5 ml.

Vacina Pneumococo

Doses: Três doses: aos dois, aos quatro e aos seis meses de idade.
Reforço: Uma dose entre 12 e 15 meses.
Volume: 0,5 ml.
Via de administração: Intramuscular profunda.
Local de administração: Face lateral da coxa.

Vacina Meningococo

Doses: Duas doses: três meses e cinco meses. Reforço aos 15 meses.
Volume: 0,5 ml.
Administradas com um intervalo de pelo menos dois meses.
Via de administração: Intramuscular ou subcutânea.