Guia do Sistema Circulatório: Anatomia e Funcionamento

Introdução

A função básica do sistema circulatório é a de levar material nutritivo e oxigênio para as células, e carregar resíduos do metabolismo celular para os órgãos que farão sua eliminação, como, por exemplo, o fígado e os rins. Porém, existe uma força que impulsiona o sangue até os tecidos, e o responsável por isso é o coração. O coração poderia ser comparado com uma bomba propulsora que produz trabalho através da contração de suas fibras musculares estriadas cardíacas.

O sistema circulatório pode ser dividido em duas partes: pequena circulação e grande circulação. A primeira é a que leva o sangue do coração aos pulmões e dos pulmões de volta ao coração; a grande circulação é a que ocorre do coração até todos os tecidos do corpo humano através da artéria aorta. A definição de artéria e de veia está relacionada à saída do coração (artéria) ou chegada ao coração (veia), e não ao fato de haver sangue com oxigênio ou sangue com gás carbônico em seu interior.

Coração

O coração é a principal parte integrante do sistema circulatório e está localizado dentro do gradil costal, estando, desta forma, protegido do meio externo pelas costelas. Sua localização é no mediastino, especificamente na sua parte média, estando entre os dois pulmões e mantendo uma relação de íntimo contato com estes órgãos; posteriormente ao coração está o esôfago e, finalmente, a aorta. Ele mantém sua posição devido à sua ligação com o diafragma na cúpula diafragmática.

O coração muda de posição de acordo com a posição do diafragma: na inspiração, o coração desce junto com o diafragma; na expiração, ele ascende também junto com o diafragma. Ele fica em uma situação em que seu eixo maior direciona-se para baixo e para a esquerda, deixando os átrios em cima dos ventrículos. Ele pode mudar de situação de acordo com o biotipo da pessoa: em pessoas magras, fica mais verticalizado; em pessoas obesas, encontra-se mais horizontalizado no tórax.

Externamente, o coração é recoberto por uma membrana denominada pericárdio. O pericárdio pode ser dividido em duas partes, sendo sua parte mais externa o pericárdio fibroso e sua parte interna o pericárdio seroso. O pericárdio fibroso é mais resistente que o seroso e, por isso, suporta maior tensão. Já o pericárdio seroso é dividido em duas partes: as lâminas parietais e viscerais, sendo que a parte parietal recobre internamente o pericárdio fibroso e a parte visceral recobre o coração e os vasos coronários. Entre as duas camadas do pericárdio existe a cavidade pericárdica, que contém uma pequena camada de líquido para tornar possível ao coração movimentar-se dentro do tórax.

O coração ainda pode ser dividido em endocárdio, miocárdio (o próprio músculo cardíaco) e epicárdio (que é a lâmina visceral do pericárdio seroso que forra externamente o coração). Internamente, o coração é dividido em quatro câmaras: 2 átrios e 2 ventrículos. É nos átrios que o sangue chega ao coração, seja do pulmão através do átrio esquerdo ou do corpo em geral através do átrio direito. Já nos ventrículos, o sangue consegue impulso para ir para o pulmão ou para o restante do corpo, sendo ejetado, respectivamente, pelo ventrículo direito e ventrículo esquerdo.

Lembrar que contração é o mesmo que sístole e relaxamento é denominado diástole. O sangue caminha dentro do coração passando através de valvas, que são em número de quatro: aórtica, pulmonar e as outras duas são as valvas atrioventriculares direita (tricúspide) e esquerda (bicúspide ou mitral). A denominação de válvulas é feita para as partes que formam as valvas. Por exemplo, a valva aórtica é formada por 3 válvulas. As artérias que nutrem o coração são as artérias coronárias direita e esquerda, que se dividem em artérias interventriculares anteriores e posteriores e artéria circunflexa.

Pequena Circulação

A Circulação Pulmonar ou Pequena Circulação é a designação dada à parte da circulação sanguínea na qual o sangue é bombeado para os pulmões e retorna rico em oxigênio de volta ao coração. Em síntese, é uma circulação coração-pulmão-coração. Inicia-se no ventrículo direito e termina no átrio esquerdo do coração.

O sangue, pobre em oxigênio e rico em gás carbônico, entra no ventrículo direito e é bombeado para as artérias pulmonares, dirigindo-se para os pulmões. Nestes, percorre as arteríolas pulmonares e capilares pulmonares, onde se realiza a hematose pulmonar, processo de trocas gasosas que eliminam o gás carbônico do sangue e o tornam rico em oxigênio. Um líquido vermelho, rico em oxigênio, passa pelas vênulas pulmonares para as veias pulmonares e retorna para o coração, entrando no átrio esquerdo.

Resumidamente, a circulação pulmonar é composta por: ventrículo direito - artéria pulmonar - pulmão - veias pulmonares - átrio esquerdo. A partir daí, o sangue passa para a artéria aorta, dando início à grande circulação.

Grande Circulação

É a designação dada à parte da circulação sanguínea na qual o sangue arterial rico em oxigênio é bombeado para os principais órgãos do corpo humano e retorna como sangue venoso pobre em oxigênio de volta ao coração. Em síntese, é a circulação coração-corpo (exceto pulmões)-coração. Inicia-se no ventrículo esquerdo e termina no átrio direito do coração.

O sangue arterial é bombeado pela contração do ventrículo esquerdo para a artéria aorta. Esta divide-se para os órgãos principais do nosso corpo (com exceção dos pulmões), onde o oxigênio é consumido. O sangue venoso, pobre em oxigênio, volta ao coração pelas veias cavas, introduzindo-se no átrio direito. Do átrio direito, o sangue passa para o ventrículo direito através do orifício atrioventricular, onde existe a valva tricúspide.

A pressão arterial é a pressão exercida pelo sangue contra a superfície interna das artérias. A força original vem do batimento cardíaco. A pressão arterial varia a cada instante, seguindo um comportamento cíclico. São vários os ciclos que se superpõem, mas o mais evidente é o determinado pelos batimentos cardíacos. Chama-se ciclo cardíaco o conjunto de acontecimentos desde um batimento cardíaco até o próximo batimento.

No momento em que o coração ejeta seu conteúdo na aorta, a energia é máxima, gerando força máxima e, consequentemente, pressão máxima. Esta fase no ciclo cardíaco chama-se sístole, sendo que a pressão neste instante é chamada de pressão arterial sistólica. Imediatamente antes do próximo batimento cardíaco, a energia é mínima, com a menor força exercida sobre as artérias em todo o ciclo, gerando, portanto, a menor pressão arterial do ciclo cardíaco. Esta fase é chamada de diástole, sendo que a pressão neste instante é chamada de pressão arterial diastólica.

Como Aferir a Pressão Arterial

A medida da pressão arterial deve ser realizada apenas com aparelhos confiáveis. Para medi-la, o profissional envolve um dos braços do paciente com o esfigmomanômetro, que consiste em uma cinta larga com um pneumático interno acoplado a uma bomba de insuflação manual e um medidor de pressão.

Ao insuflar a bomba, o pneumático se enche de ar e causa uma pressão no braço do paciente, monitorada no medidor. Um estetoscópio é colocado sobre a artéria braquial (na face interna medial do cotovelo). Estando o manguito bem insuflado, a artéria estará colabada pela pressão exercida e não passará sangue; não haverá ruído algum ao estetoscópio. Libera-se, então, a saída do ar pela bomba, bem devagar, observando-se a queda da coluna de mercúrio no medidor.

Quando a artéria deixa de estar totalmente colabada, um pequeno fluxo de sangue inicia sua passagem provocando um ruído de esguicho (fluxo turbilhonar). Neste momento, anota-se a pressão máxima (sistólica). O ruído persistirá até que o sangue passe livremente pela artéria, sem nenhum tipo de garroteamento (fluxo laminar). Verifica-se no medidor este momento e teremos a pressão mínima (diastólica). Em geral, medimos a pressão em milímetros de mercúrio (mmHg), sendo normal uma pressão diastólica entre 60 e 80 mmHg e pressão sistólica entre 110 e 140 mmHg.

Medidas para Evitar Complicações na Pressão Arterial

• Moderar a ingestão de sal (que aumenta a pressão);
• Aumentar a ingestão de alimentos ricos em potássio (facilita a eliminação do sal do organismo);
• Praticar atividades físicas com regularidade;
• Manter o peso correto;
• Minimizar o uso de medicamentos que possam elevar a pressão arterial (como anticoncepcionais orais e anti-inflamatórios).

Ritmo do Coração

O nódulo sinoatrial é uma estrutura anatômica localizada na parede ântero-superior do átrio direito, lateralmente à abertura da veia cava superior. Atua como um marcapasso, controlando a frequência dos batimentos; é responsável pelo automatismo cardíaco, localiza-se no átrio direito e manda impulsos elétricos que percorrem as paredes dos átrios e estimulam o nó atrioventricular, localizado aproximadamente no septo de mesmo nome, sendo responsável pelos impulsos que percorrem as paredes ventriculares.

Isso ocasiona a contração cardíaca, que pode ser aumentada ou diminuída através do controle do sistema nervoso simpático e parassimpático cardíacos. Embora o impulso cardíaco produzido pelo nódulo sinoatrial possa estimular o coração a se contrair e relaxar perfeitamente, o coração ainda tem um sistema chamado de fascículo atrioventricular, composto de fibras musculares cardíacas especiais que permitem um maior estímulo para o coração bater.