Guia Completo: Dentes Artificiais e Grampos em PPR

Dentes Artificiais em Próteses Parciais Removíveis

Os dentes artificiais são componentes protéticos idealizados para repor os dentes naturais ausentes. Sua escolha e desempenho dependem de alguns fatores:

• Natureza da superfície oclusal antagonista;
• Propriedades mecânicas do material do dente artificial;
• Estabilidade dimensional de cor;
• Forma oclusal.

Vantagens dos Dentes Artificiais

As vantagens incluem a coesão química entre os dentes de resina e a base da prótese, menor elasticidade, conforto e a capacidade de absorver parte dos esforços oclusais transmitidos aos tecidos de suporte fibromucoso. Além disso, a técnica laboratorial é mais simples.

Consequências do Desgaste Oclusal

As principais consequências do desgaste dos dentes artificiais são:

• Diminuição da eficiência mastigatória;
• Diminuição da dimensão vertical de oclusão do paciente;
• Maior reabsorção do osso alveolar;
• Disfunção.

Minimizando o Desgaste: Superfície Oclusal Metálica

Para minimizar este problema, recomenda-se a confecção de uma superfície oclusal metálica nos dentes artificiais. Essa abordagem oferece:

• Resistência à abrasão;
• Módulo de elasticidade semelhante ao do esmalte natural;
• Possibilidade de confeccionar uma anatomia oclusal funcional, o que contribui para a diminuição da reabsorção óssea do rebordo alveolar.

Retentores Extracoronários (Grampos) em PPR

Os retentores extracoronários, também conhecidos como grampos, são essenciais para o suporte, retenção e estabilidade da Prótese Parcial Removível (PPR). Todos os seus elementos constituintes encontram-se externamente ao dente pilar. Utilizam como meio de retenção e estabilização estruturas denominadas grampos, constituídos por três elementos unidos entre si:

• Apoio;
• Braços (de retenção e oposição);
• Corpo do retentor.

Princípios Fundamentais dos Grampos

Os princípios fundamentais de um grampo são:

• Suporte: (apoio)
• Retenção: (braço de retenção)
• Reciprocidade: (braço de oposição)
• Estabilidade: (todas as partes)
• Circunscrição: (abraçamento do grampo maior que 180°)
• Passividade: (não causar torque ao dente na posição de assentamento final)

Tipos Principais de Grampos

Podemos dividir os grampos em dois tipos principais:

• Grampos Circunferenciais;
• Grampos por Ação de Ponta.

Grampos Circunferenciais

Os grampos circunferenciais originam-se no terço oclusal do dente suporte, em direção à cervical do mesmo. Possuem um braço retentivo cujo terço final irá ultrapassar o equador protético. Existe ainda, nesse grampo, um braço de oposição rígido, oposto ao braço de retenção.

Tipos de Grampos Circunferenciais

Grampo Circunferencial Simples (Ackers)

Possui um apoio oclusal, um braço de retenção e um braço de oposição.

Indicação: Dentes posteriores e, raramente, em pré-molares. Não é utilizado em dentes anteriores.

Grampo de Ação Reversa

O braço de retenção busca primeiro a porção distal do dente suporte acima do equador protético e retorna para a porção mesial, onde seu terço final se assenta abaixo do equador protético.

Indicação: Dentes posteriores, quando a porção retentiva se localiza próxima ao apoio.

Grampos Gêmeos

Formados por dois grampos circunferenciais simples.

Indicação: Como retentor indireto para a região de molares e pré-molares em casos de Classe IV e de Classe II e III, sem modificações anteriores.

Grampo Circunferencial em Anel

Circunscreve o dente de suporte a partir do ponto de origem do grampo. Podemos classificá-lo em três tipos:

1. Com um Conector Menor e um Apoio

   Indicação: Molares e pré-molares posteriores ao espaço protético; dentes não mesializados, lingualizados (inferiores) e vestibularizados (superiores).

2. Com um Conector Menor e Dois Apoios

   Indicação: Dentes pilares posteriores ao espaço protético; molares e pré-molares isolados entre dois espaços protéticos; Classe III de Kennedy com retenção mésio-vestibular ou mésio-lingual.

3. Grampo Reverso

   Possui o desenho semelhante ao grampo circunferencial simples, porém seu apoio estará localizado na porção distal do dente suporte e buscará a retenção na porção mesial.

   Indicação: Molares em casos de Classe II e III.

Grampos por Ação de Ponta

Os grampos por ação de ponta caracterizam-se e diferenciam-se dos grampos circunferenciais por terem origem cervical. Existem cinco tipos, sendo os mais utilizados o T e o I.

Tipos de Grampos por Ação de Ponta

Grampo Mésio-Distal

Possui um apoio em cíngulo, unido à armação por um conector menor. Do apoio em cíngulo, emergem duas placas proximais (mesial e distal) que exercerão a função de retenção por fricção.

Indicação: Dentes anteriores isolados.

Grampo em I

Indicação: Caninos e pré-molares, em casos dentossuportados onde se preconiza a estética e não se necessita de abraçamento.

Grampo em 7

Indicação: Incisivos, caninos e pré-molares, em casos dentomucossuportados ou mucodentossuportados.

Grampo em T

Indicação: Incisivos, caninos e pré-molares, em casos dentomucossuportados ou mucodentossuportados. É o grampo por ação de ponta que possui maior abraçamento.