Guia Completo de Endodontia: Procedimentos, Medicações e Diagnósticos Pulpares

Procedimentos de Obturação Endodôntica

1. Seleção do Cone Principal: Utilizam-se parâmetros DC e CRT.
2. Descontaminação:
   • Hipoclorito de Sódio: 1% por 3 minutos ou 5,25% por 1 minuto, devendo o cone ficar submerso.
   • Álcool 70%: O cone deve ficar submerso.
   • Gaze Estéril: Para secar.

   Os três itens devem ser colocados na placa de Petri (preferencialmente de plástico) em compartimentos distintos. Devem permanecer submersos por, no mínimo, 1 minuto, podendo este tempo ser estendido.

3. Ajuste Apical do Cone.
4. Irrigação Final e Secagem: Realizar irrigação final com hipoclorito e secagem com cones de papel.
5. Introdução do Cone Principal de Guta-Percha: Envolto em cimento obturador.
6. Introdução do Espaçador Digital: Com "stop" no sentido horário para criação de espaço, e remoção no sentido anti-horário.
7. Introdução dos Cones Acessórios: Previamente selecionados, envoltos em cimento, até o preenchimento do SCR.
8. Comprovação Radiográfica: Da condensação lateral.
9. Corte dos Cones de Guta-Percha.
10. Remoção dos Excessos de Guta-Percha: Com brocas GG#4 ou GG#3 em baixa rotação.
11. Condensação Vertical.
12. Remoção dos Excessos de Cimento.
13. Inserção do Cimpat.
14. Aplicação de Material Restaurador: Ionômero de vidro e/ou resina fotopolimerizável.
15. Radiografia Final.

Medicações em Endodontia

Medicação de Ação à Distância

Curativo aplicado na câmara pulpar de dentes contaminados sem realização de Preparo Químico-Mecânico (PQM).

Medicação de Ação por Contato

Curativo em contato com o tecido lesado (polpa inflamada ou infectada e região periapical).

Diagnósticos Pulpares e Periapicais

Polpa Normal

• Não dói espontaneamente.
• No teste, apresenta sintomatologia dolorosa até 8 segundos.

Pulpite Reversível

• Retorna à possibilidade de normalidade.
• Apresenta dor provocada: ainda não dói espontaneamente, mas a dor provocada dura mais tempo e/ou tem maior intensidade, já causando desconforto.
• Estímulos térmicos geram dor.
• Dor ao frio cessa normalmente.
• Dor à mastigação cessa normalmente.
• Dor esporádica.

Pulpite Irreversível Aguda – Sintomática

• Estágio no qual se inicia a necessidade de tratamento endodôntico.
• Dor noturna.
• Dor pulsátil.
• Dor espontânea.
• Estímulos térmicos geram dor.

Pulpite Irreversível Crônica – Assintomática

• Pólipo Pulpar (Hiperplasia Pulpar): A polpa se apresenta edemaciada.

Necrose Pulpar

• Assintomático.
• Dor ao frio: negativo.
• Dor ao;
• Sinal: Coloração da coroa encontra-se escurecida.

Diagnóstico Diferencial

• Necrose Pulpar: Característica marrom/cinza.
• Calcificação Pulpar: Característica amarela.

Trauma pode causar calcificação da porção coronária, o que não necessariamente indica tratamento endodôntico.