Guia Completo de Exame Clínico e Procedimentos Cirúrgicos

Exame clínico: anamnese, exame físico(inspeção(face, boca), palpação(ATM, glândulas, tireoide, linfonodos, aumento, endurecimento e flutuação), percussão(dentes e seios paranasais), auscultação(ATM) e olfação), exame complementar. Estrutura da anamnese: identificação, queixa principal, história da doença atual, história da doença médica pregressa, história familiar, história pessoal e social, revisão de sistemas. Hipertensão: pressão sanguínea acima de 140 mmHg. Normal(120/80), controlada(140/até 90), leve(140-160/90-105), moderada(160-170/105-115), grave(170-190/115-125), maligna(190/+125). Complicações: doença vascular cerebral, doença renal das artérias coronárias. Tratamento cirúrgico: controlada e leve (avaliação médica e técnica de sedação), moderada (avaliação médica e técnica de sedação; hospitalização), grave (avaliação médica, adiar cirurgia), maligna (emergência médica). Diabetes: Insuficiência absoluta ou relativa de insulina, baixa produção de insulina pelo pâncreas ou ausência de resposta dos tecidos periféricos. Tratamento cirúrgico: redução de estresse, dieta normal antes do procedimento, antibioticoterapia profilática. Diérese: quebra da integridade tecidual, incisão (divisão de tecidos moles, irrigação sanguínea do retalho, incisão divergente para ápice, base do retalho maior que incisão para suprimento sanguíneo, tec. atraumática cabo bisturi nº 3, lâmina nº 11 e 15); Princípios básicos: preservar estrutura adjacente, sobre osso sadio, oblíqua, aliviar papila. Divulsão (tesoura Metzenbaum ou Dean (polegar e anelar)), descolamento (Freer, Molt nº 9 movimento de alavanca, empurrar, tracionar, afastar). Incisão sulcular, Novak (2 relaxantes e 1 sulco), Neumann (1 sulco e 1 relaxante), Wassmund (2 relaxantes e 1 linha muco gengival), Partsch. Exérese: Remoção de uma porção ou o todo de uma lesão/órgão. Instrumentos rotatórios e cortantes, alavancas extratores (roda para extrair, alavanca extratora para soltar do periodonto e cunha para mover dente), fórceps (expansão do osso alveolar e remoção nº 17 para molar inferior, nº 18L e 18R para molar superior, nº 151 para pré a pré inferior, nº 150 pré a pré superior, nº 65 para raiz superior, nº 68 para raiz inferior), cinzel e martelo (osteotomia), pinça osteótomo ou goiva (remoção óssea, alveoloplastia), curetas de Lucas para remoção de tecido patológico, esquírolas, cálculo, inspeção alveolar; pinça hemostática (suprir sangramento) e Allis (antissepsia extraoral e remoção tecidual). Hemostasia: pinça hemostática Kelly ou Halstead (suprimento sanguíneo), tamponamento com gaze. Síntese: porta agulha Mayo-Hegar (apreensão da agulha de sutura), agulha, fio de sutura, tesoura cirúrgica. Remoção da sutura de 5 a 7 dias. Cuidados pós-operatórios: lavagem, curetagem, limagem, sutura, tamponamento. * Afastador de Minnesota: afastamento do retalho e da mucosa jugal. Dietrich e Adson: apreensão do tecido mole, remove pequenos fragmentos, remoção de tecido. Lima para osso: remoção de espículas ósseas, alisamento ósseo final. Seringa: descartável de 20 mL para irrigação com soro fisiológico estéril.