Guia Completo do Exame Físico: Técnicas, Sinais e Interpretação
Classificado em Medicina e Ciências da Saúde
Escrito em em 
português com um tamanho de 15,36 KB.
Provas
1) Quais as tecnicas propedeuticas?
Inspeção, palpação, ausculta e percussão
-Inspeção: Localizada, Armada, Panorâmica e Tangencial
-Palpação: Mãos espalmadas, Mão sobre mão, Dedos em pinça, Dígito-pressão e Punti-pressão
-Percussão: Digital, Dígito-digital, Punho-percussão, Cunho-percussão e Piparote
2) Identificação de Pupilas
- Isocóricas: Normais
- Miose: Contraídas (bola pequena)
- Anisocóricas: Uma dilatada e outra contraída
- Midríase: Dilatadas (bola grande)
3) No exame físico da face, qual o termo utilizado para a protusão do globo ocular, característica de hipertireoidismo?
R: Exoftalmia
4) CASO CLÍNICO:
Paciente, WCP, 31 anos, morador da baixada, casado, foi encaminhado a uma unidade de pronto atendimento apresentando dispneia objetiva, relatando em pontada, que piora com os movimentos respiratórios. Apresenta tosse produtiva, mucopurulenta, taquipneia, apresentando ritmo respiratório irregular, com diminuição da expansibilidade pulmonar a direita, confirmado através da manobra de Rualt. Apresenta ainda vibração respiratória ausente. Em ausculta pulmonar, apresenta ruídos adventícios em ápice e base do pulmão direito, pulmão esquerdo com murmúrios vesiculares audíveis. Edema em membros inferiores.
a) Qual é a finalidade da manobra de Rualt e como devemos realizar?
Avaliar a elasticidade pulmonar: A manobra de Rualt permite avaliar se os pulmões estão se expandindo adequadamente durante a respiração. Detectar doenças pulmonares: Alterações na elasticidade pulmonar podem indicar a presença de doenças como atelectasias, pneumonias, fibrose pulmonar e derrame pleural.
Posicionamento do paciente: O paciente pode estar sentado ou em pé, com o tórax exposto.
Posicionamento do examinador: O examinador fica de frente para o paciente, colocando as mãos sobre as bases dos pulmões, com os polegares na região posterior e os dedos sobre a parte anterior do tórax.
Instruções ao paciente: O examinador pede ao paciente para respirar fundo e, ao mesmo tempo, pressiona suavemente as bases do tórax com as mãos.
Observação: O examinador observa a expansão das bases do tórax durante a inspiração.
B) Tipos de Tórax
Normal, Barril, Lifótico (corcunda), Escavado e Casinado (peito de pombo)
5) Durante a passagem de plantão foi informado que o paciente Antônio possuía insuficiência cardíaca (IC), que é uma síndrome heterogênea em que uma anormalidade cardíaca, estrutural ou funcional, é responsável pela incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para suprir as necessidades metabólicas dos tecidos. A (o) enfermeira(o) deve realizar o exame físico de forma a destacar as necessidades específicas do paciente. Quais os exames devem ser realizados focados na doença pregressa do paciente
R: Fazer a ausculta e a inspeção cardíaca, verificar a turgência da jugular, coloração das extremidades e verificar a pulsação.
6) Focos ausculta cardio: Foco Aórtico, Foco Pulmonar, Foco Tricúspide e Foco Mitral
7 - O abdome é a região do tronco situada entre o tórax e a pelve, limitada posteriormente pelas vértebras lombares e discos intervertebrais, e anterolateralmente por paredes músculo-tendíneas. A cavidade abdominal alberga vários órgãos que compõem o sistema digestivo e urinário, sendo eles relacionados com diversas funções, como a manutenção do estado nutricional, garantindo um bom metabolismo orgânico. Por esta razão, é necessário uma avaliação complexa e integrada de todas essas estruturas, tomando conta da importância da anamnese, do exame físico geral e do exame físico específico do sistema digestivo. 1-Quais as manobras utilizadas para identificação de hepatomegalia? R: Mathieu 1-Quais 2-Quais as manobras utilizadas para identificar ascite? R: Lemos Torres 3-De acordo com os números de identificação do abdome, pontue as nove regiões.
123
456
789
1-Hipocôndrio direito
2-Região epigástrica
3-Hipocôndrio esquerda
4-Flanco direito
5-Região Mesogástrica
6-Flanco esquerdo
7-Fossa ilíaca direita
8-Região Hipogástrica
9-Fossa ilíaca esquerda
Questão 8 - Sobre o exame físico gastrointestinal, relacione os achados semiológicos listados a seguir com suas respectivas definições. Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
-Melena: Fezes pretas alcatroadas comunmente derivadas de hemorragia
-Esteatorreia: Fezes volumosas, gordurosas, espumosas, de odor fétido
-Disfagia: é a dificuldade de deglutição
-Odinofagia: Dor na deglutição
-Pirose: É a sensação de queimação retroesternal ou epigástricas (azia)
Questão 9 A deficiência dos hormônios tiroxina e tri-iodotironina provocam diversos problemas no organismo. Marque a alternativa que indica corretamente o nome da doença ocasionada pela baixa produção de hormônios tireoidianos e alguns de seus sintomas.
R: O hipotireoidismo é causado por uma deficiência na produção de hormônios tireoidianos e caracteriza-se por apatia, sonolência e mixedema pré-tibial.
Questão 10-Durante o exame físico do sistema osteomioarticular realizado pelo enfermeiro, foi observada uma parestesia em membros inferiores do paciente. Este estado significa:
R: Alteração da sensibilidade
Questão 11 A avaliação renal durante o exame físico tem papel fundamental para a identificação de possíveis alterações. O método no qual o enfermeiro consegue investigar tamanho, forma, consistência do rim colocando a mão espalmada oposta ao rim a ser examinado no ângulo lombocostal, elevando o flanco e a outra mão espalmada abaixo do rebordo costal denomina-se:
R: Devoto
Questão 13 O processo de envelhecimento traz mudanças genético-biológicas, psicossociais e fisiopatológicas. O que devemos observar durante a anamnese de uma Pessoa Idosa?
R: O nível de consciência, se faz exames periódicos ou usa algum medicamento, Se locomove com dificuldade ou não, se mora sozinho, dieta, ingestão de água, histórico familiar. Casos de câncer na família.
Questão 15 - A avaliação neurológica é imprescindível para detecção de algumas doenças precocemente. Exemplifique duas manobras de avaliação neurológica utilizadas para pesquisar irritação meníngea
R: Brudzinski:
Posicionamento do paciente: O paciente deve estar deitado de barriga para cima, com o corpo relaxado e os braços e pernas esticados.
Posicionamento do examinador: O examinador fica ao lado do paciente, do mesmo lado da perna a ser examinada.
Flexão do pescoço: O examinador coloca uma das mãos sobre a cabeça do paciente e flexiona o pescoço em direção ao peito.
Observação: O examinador observa se há flexão involuntária das pernas do paciente, principalmente dos quadris e joelhos
Kernig:
Posicionamento do paciente: O paciente deve estar deitado de barriga para cima, com o corpo relaxado e a cabeça apoiada no plano da cama.
Posicionamento do examinador: O examinador fica ao lado do paciente, do mesmo lado da perna a ser examinada.
Flexão da coxa: O examinador estabiliza a pelve do paciente com uma mão e, com a outra mão, flexiona a coxa sobre o abdômen, mantendo o joelho estendido.
Tentativa de extensão da perna: O examinador, então, tenta gentilmente estender a perna do paciente completamente.
Questão 16: Babinski
A manobra de Babinski, também conhecida como reflexo plantar ou sinal de Babinski, é um exame neurológico simples usado para avaliar a integridade do sistema nervoso central, especificamente a via corticospinal.
- Posição do paciente: O paciente deve estar deitado de barriga para cima, com a perna relaxada e o pé voltado para cima.
- Estímulo: O examinador usa um objeto blunt, como uma caneta ou espátula, para aplicar um firme e curto estímulo na planta do pé, deslizando ao longo da borda lateral do pé, desde o calcanhar até a base do dedão (hallux).
O normal é que haja a contração dos dedos, caso se abram, é anormal
PROVA
1)O exame físico é uma parte fundamental da coleta de dados de enfermagem. É realizado na sequência céfalo-podal e pode ser didaticamente organizado em exame físico local e dos sistemas. As quatro técnicas propedêuticas usadas são: inspeção, palpação, percussão e ausculta.
Questão 2º- Classifique como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F) as seguintes afirmativas:
(V) Na marcha cerebelar, o cliente anda em zigue-zague, titubeante;
(F) A marcha em passos miúdos é frequentemente encontrada em gestantes no último trimestre de gestação;
(V) Na marcha claudicante, a cliente manca, sendo comum nos processos que provocam dor conforme ocorre o caminhar;
(V) A marcha tabética é caracterizada pelo aumento da base de sustentação (pés muito afastados), olhar dirigido para o solo e, ao caminhar, a pessoa com marcha tabética, eleva de forma súbita e violenta os membros inferiores, recolocando-os no chão por meio de calcanhar e a inicialmente;
(F) Na marcha festinante, o cliente se vê obrigado a caminhar inclinando o tronco para a direita e esquerda, alternadamente, assemelhando-se ao pato quando anda.
2) Fácies
- Fácies Atípica: Descreve a face "normal", isto é, que não é típica de nenhuma patologia em especial
- Fácies Leonina: Espessamento e presença de inúmeros tubérculos na pele, em maior número na face. Supercílios caídos, nariz alargado e espesso. Lábios grossos e proeminentes. Comum em pessoas com hanseníase (também conhecida como fácies lepromatosa)
-Fácies Cushingoide: Arredondamento do rosto devido ao acúmulo de gordura, com atenuação dos traços faciais. Há acne, hirsutismo, bochechas avermelhadas, pele brilhante e rosada. Comum em pessoas com Síndrome de Cushing ou uso prolongado de corticoides (Cushing iatrogênico).
-Fácies Parkinsoniana: Fisionomia inexpressiva, inclinação constante da cabeça para frente, olhar fixo, supercílios elevados, fronte enrugada. Comum em pessoas com síndrome de Parkinson;
-Fácies Etílica: Vermelhidão nos olhos e certa ruborização da face associada a um hálito característico, voz pastosa e sorriso indefinido
Fácies Mongoloide: Há uma prega cutânea (epicanto) na fenda palpebral que torna os olhos oblíquos (distantes ou do outro). O rosto é arredondado e a boca mantém-se entreaberta. Comum em pessoas com Síndrome de Down;
Questão 6º - Durante o exame físico do Sr. M.L.O, o enfermeiro, observou dentre outros sinais e sintomas, o pulso diferenciado em membros inferiores, empastamento (endurecimento) da panturrilha e edema de membro inferior direito. Esses são sinais indicativos para:
R: Obstrução parcial venosa
Questão 4º - Ao realizar o exame físico da cabeça e pescoço, o que o Enfermeiro deve avaliar no cliente, conforme as questões abaixo:
1- O que deverá ser examinado na superfície do crânio, couro cabeludo e face?
Deve ser avaliado se o paciente possui algum tipo de macrocefalia ou microcefalia, se possui cicatriz e alguma deformidade. Além disso deve ser avaliado se o couro cabeludo possui sujidade, oleosidade e se o paciente possui cabelo ou falhas. Na face deve ser avaliado os tipos de fácies, se a boca está íntegra, como são os olhos, se possui acnes e como o ouvido está.
2-Quais as estruturas anatômicas do pescoço devem ser avaliadas?
Pele, Linfonodos Cervicais, Traqueia, Músculos do Pescoço, Tireoide, Carótidas, Estruturas vasculares(turgência)
Questão 5º. O exame físico do sistema respiratório é um meio confiável de reunir os dados essenciais na avaliação inicial do paciente. Neste sentido, cite 02 avaliações e/ ou possíveis achados que o enfermeiro espera realizar/encontrar em cada técnica propedêutica:
-Inspeção: Respiração de pessoas com cetoacidose diabética(Kussmal) e Respiração com frequência de Biot
-Palpação: Frênico e expansão do tórax
-Percussão: Tipos de som: Maciço, submaciço e timpânico
-Ausculta: Som, vesicular, broncovesicular e brônquico
Questão 7º - Durante a realização do exame físico voltado ao sistema musculoesquelético, o enfermeiro deve avaliar, utilizando as propedêuticas de inspeção e palpação. Descreva quais avaliações o enfermeiro deve realizar durante a realização do exame físico desse sistema.
R: Deve ser avaliado: força do paciente, como está a mobilidade, o tipo de marcha, como as articulações estão, se o músculo está forte, se o paciente usa algum tipo de suporte para se locomover.
Questão 8º - Ao realizar o exame físico do sistema nervoso, o que o Enfermeiro deve avaliar durante a inspeção.
R: Nível de Consciência, postura e marcha, movimentos involuntários(reflexos, tremores), movimentos oculares(tamanho das pupilas), fala e linguagem, face, pele(coloração da pele)
COMPLEMENTOS
O que é Semiologia? É o estudo dos sinais e sintomas das doenças humanas.
O que é a somatoscopia? Soma de fatores observados; É um processo dispensável pro exame físico já que é muito basal; Avaliação geral do paciente. Revisão geral dos sistemas.
MARCHAS:
- PARÉTICA: Quando o paciente tenta caminhar, porém, as pontas dos pés arrastam no chão. Ex: Lesão dos nervos periféricos inferiores, poliomielite
- CEREBELAR: O paciente é desnorteado quando caminha, andando em zigue-zague. Ex: Lesão cerebelar;
- TABÉTICA: Aumento da base de sustentação; Olhar voltado para baixo; Elevação súbita e violenta dos MMII; Calcanhares atingem o chão primeiro; Ex: Lesão dos cordões posteriores da medula, neurossífilis;
- PASSOS MIÚDOS: O paciente caminha em passos curtos e arrastados. Ex: Doença de Parkinson e processos avançados de arteriosclerose cerebral.
- FESTINANTE: Aumento progressivo da marcha, como se procurasse seu centro de gravidade. Ex: Doença de Parkinson
- PATO: O paciente acentua a lordose lombar, assim inclina o tronco para direita e para esquerda alternadamente. Ex: Lesões do nervo ciático, poliomielite...
- SAPO: O paciente caminha de cócoras apoiando as mãos no chão, impossibilitando caminhar em bipedestração Ex: Distrofia muscular progressiva
- CLAUDICANTE: Comum nos processos que possam provocar dor ao marchar. Ex: Artrite, fasceíte plantar, esporão ósseo...