Guia Completo sobre Métodos Contraceptivos

Contracepção

Classificação

• Métodos hormonais
• Dispositivos intrauterinos (DIU)
• Métodos de barreira
• Métodos comportamentais
• Métodos de esterilização

Métodos Hormonais

• Oral (combinada ou progestogênio isolado)
• Injetável (combinada ou progestogênio isolado)
• Implante subdérmico
• Adesivo transdérmico
• Anel vaginal
• Pílula de emergência

Contraceptivos Orais

Mecanismo de Ação

• Hipogonadismo hipogonadotrófico
• Espessamento do muco cervical
• Alterações endometriais
• Alteração da motilidade tubária

Esquemas

• Combinada: Estrogênio + Progestogênio (monofásica, bifásica, trifásica)
• Progestogênio Puro: Minipílula, anovulatória
• Interceptiva (Dia Seguinte): Combinada, progestogênio isolado

Pílula Combinada

(Desogestrel ou gestodeno) + etinilestradiol: Menor concentração de etinilestradiol e progestogênio com maior afinidade por receptores seletivos, evitando sua atuação androgênica.

Vantagens

• Boa aceitação
• Alta eficácia
• Ciclo menstrual regular
• Baixo custo
• Proteção contra: DIP (Doença Inflamatória Pélvica), mola hidatiforme, gravidez ectópica, câncer de endométrio, câncer de ovário
• Redução de patologia benigna da mama
• Redução de cistos ovarianos
• Redução de dismenorreia e TPM (Tensão Pré-Menstrual)
• Redução de úlcera gastroduodenal
• Redução de câncer intestinal
• Redução de artrite reumatoide
• Redução de mioma uterino
• Redução de endometriose
• Aumento da densidade mineral óssea

Efeitos Colaterais

• Alterações visuais (edema de córnea)
• Varicosidades
• Distúrbios gástricos
• Sangramento de escape
• Adenoma hepático

Relacionados ao Estrogênio:

• Náusea
• Vômito
• Cefaleia
• Mastalgia
• Alterações psíquicas
• Alterações de peso pré-menstrual
• Aumento de triglicerídeos
• HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica)
• AVC (Acidente Vascular Cerebral)
• Cardiopatia isquêmica
• Tromboembolismo

Relacionados à Progesterona:

• Acne
• Seborreia
• Alterações da libido
• Hirsutismo
• Aumento do LDL colesterol
• Queda de cabelo
• Hiperglicemia

Interações Medicamentosas

• Rifampicina
• Tetraciclina
• Cetoconazol
• Fenobarbital
• Fenitoína
• Metildopa
• Guanetidina
• Vitamina C
• Paracetamol

Contraindicações Absolutas

• Neoplasia hormônio-dependente diagnosticada ou suspeita
• Câncer de mama diagnosticado ou suspeito
• Tromboflebite ou doença tromboembólica ativa
• Antecedente de tromboflebite ou tromboembolismo
• Doença coronariana, cerebrovascular ou vascular ocular
• Sangramento uterino anormal não diagnosticado
• Gravidez diagnosticada ou suspeita
• Fumante acima de 35 anos

Implante Subdérmico

Hormônios: Levonorgestrel, nomegestrol, etonogestrel

Mecanismo de Ação

• Inibe a ovulação
• Aumenta a viscosidade do muco cervical
• Causa hipotrofia endometrial

Efeitos Colaterais

• Sangramento irregular
• Amenorreia
• Mastalgia
• Acne
• Hirsutismo

Contracepção de Emergência

Mecanismo de Ação

• Inibe a ovulação
• Retarda a ovulação
• Altera a função lútea
• Altera a motilidade tubária
• Causa alterações endometriais

Indicações

• Relação sexual desprotegida
• Uso irregular de métodos contraceptivos
• Falha contraceptiva presumida
• Violência sexual
• Alterações do ciclo menstrual (em casos específicos)

DIU (Dispositivo Intrauterino)

Mecanismo de Ação

• Resposta inflamatória endometrial
• Modifica a bioquímica do endométrio
• Ação espermicida
• Incremento da atividade uterina
• Aumento da motilidade tubária
• Hipotrofia endometrial
• Alteração do muco cervical

Efeitos Colaterais

• Sangramento aumentado ou irregular
• Dor pélvica
• Dispareunia
• Infecção pélvica
• Perfuração uterina
• Expulsão
• Gestação ectópica