Guia Completo: Nutrição, Alimentação Infantil e Segurança

Métodos de Avaliação Nutricional

Avaliação Direta e Indireta

• Métodos Diretos: Estudos laboratoriais, exames clínicos e antropométricos. Aplicados quando o indivíduo está doente, são indicadores diretos das manifestações biológicas que expressam o estado nutricional da população.
• Métodos Indiretos: Inquéritos de consumo alimentar, estudos demográficos e socioeconômicos e culturais. Aplicados no período antes de adoecer, são indicadores indiretos porque poderão ser determinantes da situação de nutrição e alimentação da população.

Componentes da Avaliação Nutricional (AN)

A Avaliação Nutricional é composta de:

• Exame físico
• Identificação de deficiências nutricionais
• Coleta de dados dietéticos (questionários de frequência alimentar, preferências, tabus, alergias, aversões, etc.)
• Composição corporal
• Exames bioquímicos
• Coleta de dados demográficos

Tipos de Coleta de Dados Dietéticos

• Qualitativos: Indicam a qualidade dos alimentos (nutrientes).
• Quantitativos: Quantificam o alimento e o nutriente ingerido.
• Retrospectivos: Precisam da memória para serem lembrados. Ex: Recordatório de 24 horas (R24), Questionário de Frequência Alimentar.
• Prospectivos: Envolvem registro e observação direta dos alimentos. Ex: Pesagem direta dos alimentos.

Métodos de Avaliação Dietética: Vantagens e Desvantagens

Recordatório de 24 Horas (R24)

• Vantagens: Baixo custo, independe do nível de escolaridade ou socioeconômico, rápido com adultos.
• Desvantagens: Necessita de memória, a pessoa pode mentir sobre o que comeu, demanda tempo (idosos).

Questionário de Frequência Alimentar

• Vantagens: Baixo custo, independe do nível de escolaridade ou socioeconômico, obtém consumo de alimentos específicos.
• Desvantagens: Necessita de memória, pouca validade para avaliação da maioria dos micronutrientes, quantificação imprecisa.

Registro Alimentar

• Vantagens: Informação mais precisa, depende menos da memória, não demanda tempo no momento da consulta.
• Desvantagens: Depende do nível de escolaridade, depende da motivação do paciente, o ato de registrar pode modificar a dieta habitual.

Pesagem Direta dos Alimentos

• Vantagens: Permite verificar a ingesta real dos alimentos; padrão ouro como avaliação do consumo.
• Desvantagens: Demanda muito tempo do profissional; incômodo para o paciente; dispendioso.

Sinais Clínicos de Kwashiorkor

O Kwashiorkor é caracterizado por:

• Hipotrofia muscular
• Diminuição do tecido adiposo
• Cabelos secos e sem pigmentos
• Palidez
• Redução do panículo adiposo
• Deficiência de peso e estatura
• Descamação da pele e pele ressecada
• Edema
• Fígado palpável

Nutrição nos Primeiros Mil Dias de Vida

Recomendações Gerais para a Criança

• Não é aconselhável o uso do mel, pois esporos do Clostridium botulinum, capazes de produzir toxinas na luz intestinal, podem causar botulismo.
• Recomenda-se que os alimentos sejam oferecidos separadamente, para que a criança identifique vários sabores.
• Não se deve acrescentar açúcar ou leite nas papas, pois prejudicam a adaptação da criança.
• A exposição frequente a um alimento facilita sua aceitação. Em média, são necessárias de 8 a 15 exposições ao alimento.
• Atitudes controladoras e impositivas podem induzir ao consumo exagerado de alimentos.

Orientações Nutricionais para a Nutriz

• Enfatizar o consumo de grupos de alimentos-fonte de nutrientes essenciais (alimentos da safra – mais baratos e nutritivos).
• Estimular o consumo de alimentos fontes de vitamina A, C e minerais cálcio e ferro.
• Esclarecer à nutriz quanto à perda de peso adequada.
• Desencorajar dietas e medicamentos para perda de peso rápida.
• Aumentar o consumo de líquidos, que poderá ser regulado pelo aumento da sede.
• A ingestão de álcool não é recomendada.
• Não fumar, pois a nicotina é transferida para o leite materno em proporção à quantidade de cigarros fumados e pode provocar irritabilidade no lactente.

Pega Correta na Amamentação

• A boca do bebê bem aberta.
• O queixo do bebê encostado no peito da mãe.
• O lábio inferior do bebê virado para fora.
• Mais aréola acima da boca do que abaixo.

Estratégias para Introdução Alimentar

• Oferecer porções pequenas de carnes macias.
• Oferecer queijo, iogurte e incluir queijos nas preparações.
• Oferecer água quando estiver com sede.
• Oferecer mais frutas.
• Cozinhar menos, deixando os alimentos mais al dente (duros).
• Verduras e legumes cortados em tiras.
• Oferecer verduras e legumes com molhos.
• Incluir verduras e legumes em sopas e molhos.
• Limitar a compra e preparo de alimentos doces em casa.
• Evitar chantagens e recompensas.
• Evitar oferecer doce como lanche.

A conduta nutricional neste caso pode ser decisiva para manter ou não o aleitamento. Dificuldades durante o aleitamento desestimulam a prática e comprometem a saúde da criança.

Microbiologia e Segurança Alimentar

Conceitos Fundamentais

• Eucariontes: Possuem carioteca.
• Heterótrofos: Não produzem seu próprio alimento.
• Procariontes: Células primitivas, possuem estrutura menos complexa, sem núcleo, com material genético no citoplasma.
• Intoxicação Alimentar: Ingestão apenas da toxina produzida pelo microrganismo.
• Infecção Alimentar: Crescimento de microrganismo no intestino após ingestão de alimento contaminado.

Micro-organismos e Alimentos

• As leveduras (Saccharomyces cerevisiae) fazem a fermentação a partir do açúcar, liberam gás carbônico e álcool etílico. Em altas temperaturas, esse álcool é evaporado.
• Candidíase. Vírus não sobrevivem a temperaturas altas.

Vulnerabilidade e Higiene Alimentar

• Populações Vulneráveis: Idosos (sistema imune enfraquecido), crianças (sistema imune incompleto), imunodeprimidos (sistema imune comprometido).
• Higiene: Conhecer o ambiente onde se alimenta e tomar os cuidados necessários de higienização, como lavar as mãos e os alimentos, e ter cuidado com a água que se consome.
• O aumento [de doenças transmitidas por alimentos] pode ser devido às mutações que os vírus sofrem, tornando-se mais resistentes e adaptando-se ao nosso organismo.

Doenças Transmitidas por Alimentos

• Hepatite A e E: O vírus da hepatite A não é entérico (intestinal); ele é transmitido via oral-fecal e vai para o fígado, onde irá se reproduzir e causar a doença.

Processamento de Alimentos e Recomendações

• Exemplos de processamento: Produção de queijo, aplicação de irradiação.
• Fatores de risco (V=verdadeiro, F=falso, ou variáveis): Tamanho da população (V), tempo de exposição (V), intensidade (F).

Recomendação Nutricional Específica (Caso Lurdes)

Recomendaria à Lurdes:

• Tomar um simbiótico (que são probióticos e prebióticos).
  • Probióticos: Bactérias benéficas, como os Lactobacillus, que ajudam na modulação intestinal.
  • Prebióticos: Fibras, que são o alimento dos probióticos.
• Beber bastante água.
• Pode continuar a beber vinho, pois não faz mal.
• Consumir fibras encontradas em frutas, verduras, legumes, chá, linhaça, aveia, dentre outros.