Guia Completo da Prótese Parcial Removível (PPR)

Prova da Estrutura Metálica

Ao provar a armação na boca do paciente, verificar se os seguintes parâmetros estão corretos e satisfatórios:

• Trajetória de inserção está de acordo com o modelo em gesso + delineador;
• Adaptação = assentamento da estrutura metálica;
• Qualidade biomecânica;
• Oclusão;
• Estética e funcional.

Se os braços de retenção da armação ficarem altos, não se deve desgastá-los, pois isso os fragiliza e acaba quebrando devido ao fato de já terem uma espessura mínima de 2 mm. Então, nesses casos, realiza-se o desgaste do antagonista.

Após a confecção da base de resina acrílica, deve-se fazer plano de cera na área desdentada e levar na boca do paciente, pedindo para ele morder. Neste caso, não há perda de dimensão vertical de oclusão (DVO) e não há nenhuma disfunção. Então, neste caso, pode-se falar para o paciente “morder”.

Caso de Perda de Dimensão Vertical

Conduzir o paciente em cêntrica com Compasso de Willis e medir, colocando a cera mais alto e o paciente vai deglutindo e fechando até a medida correta. No mesmo dia da prova da armação metálica, fazer também a escolha da cor dos dentes com a escala Biotone de acordo com os dentes remanescentes.

Depois disso, deve-se levar para o laboratório, fazer a montagem em articulador com arco facial e relação maxilo-mandibular e levar para o protético. Ele devolve com os dentes montados em cera.

Quem fez a moldagem funcional direta e quem não fez, ambos realizaram a relação maxilo-mandibular do mesmo jeito. A única diferença é que quem faz a moldagem funcional direta já fez a base de resina. Quem não fez a moldagem funcional direta, só colocou um plano de cera nos espaços intercalares.

Prova dos Dentes em Cera

Deve-se checar a oclusão, ver se está tudo certo. Se estiver, escolher a cor da gengiva e enviar para o protético para polimerização. Depois de feita a moldagem funcional direta, mandar para o laboratório para polimerização.

Entrega da PPR

Realiza-se o ajuste basal com a pasta branca da Lysanda, perguntar se está doendo, se está machucando, e ajuste oclusal. Deve-se fazer esses procedimentos com o paciente sempre sentado, pois deitado muda o tônus muscular. O paciente deve assinar termo de declaração de entrega de prótese e retornar duas vezes para se fazer a proservação.

Moldagem Funcional Direta

Realiza-se essa em casos de prótese muco-dento suportada, onde há mais suporte mucoso do que dental. Então, para compensar a movimentação que ocorre em casos de muito espaço desdentado, faz-se a moldagem funcional direta para tentar refinar/melhorar a moldagem desse suporte mucoso, pois só a moldagem do alginato pode-se perder um pouco do suporte e, então, a moldagem funcional direta ajuda.

Relação Maxilo-Mandibular

Fazer plano de cera em cima da sela que está com a base de resina pronta. Levar na boca do paciente e lembrar: perdeu DVO, levar em cêntrica com o Compasso de Willis. Se não perdeu DVO, o paciente “morde”.

Tomada do Arco Facial

Supondo que seja canino a canino, não se esquecer de levar para a clínica uma base de prova feita previamente. E com a base de prova, realizar a tomada do arco facial. Depois disso, montar em articulador e levar para o protético para montagem dos dentes em cera.

Dentes Montados em Cera

Provar na boca do paciente, conferir oclusão e explicar que a partir daqui a prótese será polimerizada e não terá como mudar. Depois da prova dos dentes em cera, realizar a moldagem funcional direta, em que se deve:

• Vaselinar os dentes da prótese;
• Preparar pasta Lysanda, colocar um pouco na parte interna da base feita de resina acrílica;
• Inserir na boca do paciente e pedir para ele fechar. Se for superior e inferior, fazer primeiro uma, com a pasta Lysanda, e a outra sem nada. Depois que tomou presa a que estava com a pasta, deixar ela lá, e colocar a pasta Lysanda na outra, levar em posição, e pedir para o paciente ocluir. Fazer uma de cada vez, mas sempre as duas na boca. (Essa técnica é também chamada de moldagem de boca fechada).

Nesse momento, tomar muito cuidado e ver se encaixou certinho, a Lysanda toma presa rápido. A PPR deve estar tão bem adaptada quanto estava desde o início.

Com os dentes em cera, a armação metálica, a base de resina acrílica e a Lysanda, tudo adaptado perfeitamente com a presa da Lysanda já feita, tirar da boca do paciente, remover os excessos da pasta (com lecron quente) que estão em cima de grampo, de conector menor, de dente, lavar com hipoclorito e NÃO voltar isso no modelo.