Guia Completo de Radiologia Odontológica: Fundamentos e Aplicações

Classificado em Medicina e Ciências da Saúde

Escrito em 24 de Julho de 2025 em português com um tamanho de 9,17 KB

Avaliação Clínica e Anamnese

Exame Físico Geral (Ectoscopia)

Constituição Física: Observação geral do paciente.
Pele: Avaliação de cor, textura, lesões.
Edema e Tumores Visíveis: Identificação de inchaços ou massas.
Temperatura: Medição da temperatura corporal.
Pulso e Pressão Arterial: Verificação dos sinais vitais.
Respiração: Observação do padrão respiratório.
Estado Emocional: Avaliação do comportamento e humor do paciente.

Exame Oroscópico

Inspeção: Avaliação visual das paredes orais, periodonto e dentes.
Palpação e Percussão: Exame tátil e de sensibilidade.
Exame Funcional: Avaliação da ATM (Articulação Temporomandibular), oclusão, deglutição e dicção.

Anamnese e Anatomia

A anamnese é a coleta de informações sobre o histórico do paciente. A anatomia pode ser:

Geral e Especial: Abrangendo o corpo como um todo e sistemas específicos.
Ativa e Passiva: Relacionada a movimentos e estruturas de suporte.
Raciocinada Direta: O paciente responde diretamente.
Raciocinada Indireta: Alguém responde pelo paciente.

Tipos de Radiação X

Radiação Primária: Aquela que emana diretamente da área focal do alvo da ampola.
Feixe Útil: Radiação primária que passa pelo diafragma.
Radiação Secundária: Aquela que é emitida por objetos irradiados, pelos quais estão passando os Raios X.
Radiação de Escape: Aquela que passa através da ampola fora da janela de saída de raios (defeitos de blindagem).
Radiação Perdida: Aquela que emana de outras porções da ampola fora da área focal.

Propriedades dos Raios X

São invisíveis e inodoros.
Produzem fluorescência e fosforescência em determinados sais.
Impressionam chapas fotográficas.
Propagam-se em linha reta, a uma velocidade de 290.790 Km/s (semelhante à luz).
Não sofrem reflexão nem refração.
Não se desviam por ação de campo eletromagnético.
Atravessam corpos opacos; seu comprimento de onda varia de 0,1 a 0,5 Å (Angstrom).
Produzem efeitos biológicos em seres vivos, alterando a produção celular e promovendo transformações cromossômicas.

Proteção Radiológica

Proteção do Paciente

Diafragma: Anel de chumbo que limita o feixe.
Filtro: Desfaz a imagem de raios desnecessários.
Colimador: Cilindro aberto (não de plástico) que absorve raios desnecessários.
Mínimo Tempo de Exposição: Utilização de filme ultrassensível, dependendo do filtro e do tamanho do cilindro.
Aumento da Quilovoltagem: Quanto menor a quilovoltagem, maior o tempo de exposição necessário.
Chassis e Écrans Reforçados: Duas placas que auxiliam na melhora da imagem.
Aumento da Distância Foco-Pele: Reduz a dose de radiação.
Protetores de Pb (Chumbo): Avental de chumbo.
Não radiografar desnecessariamente.
Interrogatório prévio para avaliar a necessidade.

Proteção do Operador

Evitar o feixe primário.
Manter distância paciente-profissional (mínimo de 1,5 m).
Biombos de Pb (Chumbo): Barreiras de metal.
Paredes baritadas.
Situar-se atrás do cabeçote, formando ângulo reto com o raio central.
Usar dosímetro (monitorização da dose de radiação).
Exame médico periódico.

Princípios da Técnica Radiográfica

A fonte de radiação deve ser a menor possível.
A distância tubo de Raio X-objeto deve ser a maior possível.
A distância filme-objeto deve ser a menor possível.
O filme deverá ser paralelo a um plano do objeto, facilmente identificável.
O feixe central da radiação deverá incidir perpendicularmente ao filme.

Nota: A radiografia ideal é aquela em que a imagem é nítida e tem a mesma forma e tamanho do objeto fotografado.

Aplicações da Radiografia Odontológica

Endodontia: Odontometria, obstrução, trajeto fistuloso, proservação, núcleos e pinos endodônticos.
Dentística, Próteses e Periodontia: Avaliação das superfícies de contato em restaurações, das cristas alveolares e estudo de áreas edêntulas.
Ortodontia e Odontopediatria: Diagnóstico de distúrbios de erupção dentária.
Cirurgia Ortognática: Planejamento ortocirúrgico.
Dor Facial: Avaliação da ATM e patologias da polpa dental.
Fraturas da Face: Diagnóstico e plano de tratamento.
Implantodontia: Avaliação pré, trans e pós-operatória.
Diagnóstico e Localização: Dente incluso, corpo estranho.

Modalidades de Exames Radiográficos

Exames Intraorais

Radiografia Periapical: Técnica da bissetriz, técnica do paralelismo.
Radiografia Interproximal.
Radiografia Oclusal Superior e Inferior: Total ou parcial.

Exames Extraorais

Laterais e Laterais Oblíquas: Corpo e ramo da mandíbula, telerradiográficas.
PA e AP: Cabeça, mandíbula e maxila.
Mento e Fronto-Naso: Seio maxilar (SM) e fossa nasal (FS).
Transcraniana, Transfacial e Transorbital: Para avaliação da ATM.
Axiais: Base do crânio, arco mandibular e zigomático.
Sialografia: Avaliação de glândulas e ductos salivares.
Ortopantomografia (Radiografia Panorâmica): Dentes e estruturas maxilomandibulares.
TC e RNM: Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética.

Estruturas Dentomaxilomandibulares

Estruturas Radiopacas

Observadas nos exames radiográficos intrabucais:

Esmalte
Dentina
Corticais Ósseas
Lâmina Dura
Septo do Seio Maxilar
Processo Ascendente da Maxila
Paredes Limítrofes do Seio Maxilar
Borda Inferior da Mandíbula e Cavidade Nasal
Septo Nasal
Linha Oblíqua Externa
Linha Milohioidea (Interna)
Proeminência Mentoniana
Processo Coronoide
Hâmulo Pterigoideo
Tuberosidade Maxilar
Osso Zigomático
Espinha Nasal Anterior
Processos Genianos

Estruturas Radiolúcidas