Guia Completo sobre Saúde e Desenvolvimento do Adolescente

1. Faixa Etária da Adolescência

Definições de Adolescência

• ECA (Estatuto da Criança e do Adolescente): 12 a 18 anos.
• OMS (Organização Mundial da Saúde): 10 a 19 anos.

2. Puberdade: Definição e Faixas Etárias

Definição

A puberdade é a fase de transição entre a infância e a vida adulta, marcada por mudanças hormonais e físicas que resultam na maturação sexual e no desenvolvimento das características sexuais secundárias.

Faixa Etária Prevista

• Meninas: 8 a 13 anos.
• Meninos: 9 a 14 anos.

3. Alterações Físicas na Puberdade

Principais Alterações na Menina

Aceleração do crescimento, aumento dos hormônios sexuais (estrogênio e progesterona), pele mais oleosa e acne, surgimento de pelos e odor nas axilas, surgimento dos pelos pubianos, brotos mamários (telarca) e desenvolvimento posterior dos seios, aumento do acúmulo de gordura no quadril, nádegas e coxas, e menarca (primeira menstruação).

Principais Alterações no Menino

Aceleração do crescimento, aumento da testosterona, pele mais oleosa e acne, aparecimento de pelos faciais, aumento do volume dos testículos, mudanças na textura e cor da pele escrotal, crescimento do pênis, surgimento de pelos e odor nas axilas, surgimento dos pelos pubianos, aumento da massa muscular, mudança na voz (timbre mais grave), polução noturna (ejaculação involuntária durante o sono) e semenarca (primeira ejaculação completa).

4. Puberdade Tardia

Causas Possíveis

Doenças crônicas, síndromes genéticas, distúrbios hormonais, radioterapia ou quimioterapia, distúrbios alimentares, prática excessiva de exercícios, distúrbios genéticos, tumores, doenças autoimunes e algumas infecções.

Diagnóstico

Exame físico, exames laboratoriais, radiografia para avaliação da idade óssea e outros exames laboratoriais ou de imagem conforme o caso.

Consequências da Puberdade Precoce

Transtornos psicológicos e de comportamento, maior risco de abuso, baixa estatura na vida adulta e aumento do risco de obesidade, hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral e alguns tipos de câncer.

Tratamento

• Puberdade Precoce: Medicamentos para retardar o desenvolvimento, interrompidos quando a idade óssea atinge 12 a 12,5 anos (meninas) e 13 a 13,5 anos (meninos).
• Puberdade Tardia: Reposição hormonal individualizada e manejo da causa subjacente, quando identificado.

5. Causas de Mortalidade em Jovens (10 a 24 anos no Brasil)

Principais Causas

• Mulheres: Lesões por transporte, violência interpessoal, mortes maternas e suicídio.
• Homens: Violência interpessoal, seguida por lesões por transporte, suicídio e afogamentos.

Ações de Prevenção pelas Equipes de Saúde

Para cada causa, podem ser desenvolvidas ações como:

• Lesões por Transporte: Campanhas educativas sobre segurança no trânsito, aumento da fiscalização e melhoria da infraestrutura viária.
• Violência Interpessoal: Promoção de políticas públicas de segurança, suporte psicológico para jovens vulneráveis e campanhas de conscientização sobre cultura de paz.
• Mortes Maternas: Acesso ao pré-natal de qualidade, educação sexual e reprodutiva e capacitação de profissionais para manejo de riscos na gravidez.
• Suicídio: Ampliação do acesso a serviços de saúde mental, capacitação de educadores para identificar sinais de risco e fortalecimento de redes de apoio.
• Afogamentos: Educação sobre segurança na água, instalação de sinalizações em locais de risco e capacitação de salva-vidas.

6. Fragilidades nos Hábitos de Vida dos Adolescentes

Considerando os múltiplos determinantes da qualidade de vida:

• Alimentação: Dieta pobre em nutrientes, consumo excessivo de ultraprocessados.
• Sono: Uso excessivo de telas, rotina irregular, privação do sono.
• Uso de Redes Sociais: Dependência, comparação excessiva.
• Rotina, Planejamento, Disciplina: Falta de organização, procrastinação.
• Socialização: Isolamento social, relações superficiais.
• Atividade Física: Sedentarismo, falta de incentivo ao esporte.
• Vida Familiar: Falta de diálogo, conflitos familiares.
• Vida Escolar: Falta de interesse, dificuldades de aprendizado.
• Espiritualidade/Fé: Falta de reflexão sobre valores e propósito de vida.
• Autocuidado: Falta de higiene, negligência com saúde.
• Autoestima: Influência negativa das redes sociais, comparações excessivas.
• Relacionamentos Amorosos: Relacionamentos abusivos.
• Vida Sexual: Início precoce sem informações adequadas, risco de ISTs e gravidez.

7. Papéis no Desenvolvimento do Adolescente

Papel da Família

Suporte emocional, estabelecimento de limites e disciplina, promoção de hábitos saudáveis, apoio educacional e comunicação aberta.

Papel da Estratégia de Saúde da Família (ESF)

Acompanhamento integral, educação em saúde, apoio psicológico, vacinação e orientação familiar.

8. Saúde Mental e Determinantes

Causas de Ansiedade, Depressão e Autolesão

Fatores biológicos, psicológicos, sociais, ambientais, culturais, tecnológicos e enfrentamentos pessoais.

9. Direitos e Sigilo do Adolescente nos Serviços de Saúde

Atendimento Desacompanhado

Não. O ECA garante aos adolescentes o direito à saúde, independentemente de estarem acompanhados ou não.

Sigilo Profissional

Sim. O Código de Ética Médica estabelece a vedação de revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade.

Quebra de Sigilo

Pode ocorrer quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente ou a terceiros. Em casos de risco de agressão familiar, a quebra de sigilo junto à família pode ocorrer se houver risco iminente de dano ao adolescente.

Notificação de Violência

Os serviços de saúde devem utilizar fichas de notificação para registrar casos de violência, garantindo a confidencialidade. Essas fichas são cruciais para o monitoramento, resposta adequada e comunicação com autoridades competentes.

10. Programas e Cultura de Paz

Programa Saúde na Escola (PSE)

Iniciativa interministerial que visa integrar ações de saúde e educação, promovendo a saúde e o bem-estar de crianças, adolescentes e jovens no ambiente escolar.

Ações Principais do PSE

Promoção da saúde e prevenção de doenças, realização de atividades educativas, identificação e acompanhamento de agravos à saúde, encaminhamento para serviços especializados e capacitação de profissionais.

Cultura de Paz

Um conjunto de valores, atitudes e comportamentos que rejeitam a violência e promovem o respeito aos direitos humanos, solidariedade, tolerância e resolução pacífica de conflitos.

Princípios da Cultura de Paz

Respeito aos direitos humanos, solidariedade, tolerância, compreensão mútua, diálogo, participação, justiça social e não violência.

11. Acompanhamento de Enfermagem

Abordagens na Consulta Longitudinal

Histórico de saúde, avaliação do crescimento e desenvolvimento, identificação de fatores de risco, orientações sobre hábitos saudáveis e aconselhamento sobre sexualidade e prevenção de ISTs.