Guia Completo de Saúde Mental e Enfermagem Psiquiátrica

Conceito de Saúde Mental

É o equilíbrio entre emoções, pensamentos e ações nos aspectos biológicos, psicológicos e sociais.

• Homeostase: Equilíbrio.
• Alostase: Desequilíbrio causado por estresse ou sobrecarga.

Transtorno Mental

Provoca sofrimento e prejuízo social, familiar e profissional, envolvendo mudanças no humor, pensamento e comportamento.

Causas: Combinação de fatores genéticos, psicológicos e ambientais. É mais comum entre 14 e 24 anos.

Evolução Histórica

• Antiguidade: Loucura como dom divino.
• Idade Média: Vista como possessão demoníaca.
• Idade Moderna: Internação dos “loucos” em hospitais sem cuidado terapêutico.
• Idade Contemporânea: Surge a psiquiatria com Philippe Pinel (tratamento científico).

No Brasil, os manicômios surgem no século XIX, com práticas violentas e desumanas. Mudanças começam na década de 1950.

Pós-2ª Guerra Mundial e Movimentos

Início do uso de medicamentos psiquiátricos. A Declaração Universal dos Direitos Humanos reforça o tratamento digno.

• Comunidade Terapêutica (Inglaterra): Convívio e trabalho.
• Psicoterapia Institucional (França): Paciente ativo.
• Psiquiatria Democrática (Itália): Fim dos manicômios.
• Psiquiatria Preventiva (EUA): Foco em promoção da saúde mental.

Reforma Psiquiátrica

• Lei 180/1978 (Itália – Basaglia): Fechamento dos manicômios.
• Brasil: Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental (1978) e criação do primeiro CAPS (NAPS).
• Constituição de 1988: Saúde como direito de todos.
• Lei nº 10.216/2001: Marco da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Prioriza tratamento comunitário e humanizado; internação apenas como último recurso.
• Portaria 3.088/2011: Cria a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS).

Serviços de Saúde Mental

• CAPS: Atendimento diário, oficinas, grupos, visitas domiciliares.
• Serviço Residencial Terapêutico: Moradia para ex-internos de longa permanência.

Objetivo: Reabilitação psicossocial e reinserção familiar e comunitária.

Psicossomática

Estuda a ligação entre mente e corpo.

• Doença psicossomática: Causa emocional com efeito físico real.
• Somatização: Sintomas físicos sem causa orgânica.

Contribuições da Psicanálise (Freud): Sintomas físicos podem expressar conflitos inconscientes. O conceito de conversão define que uma emoção reprimida gera um sintoma físico. A enfermagem atua com cuidado integral, empático e escuta qualificada.

Crise em Saúde Mental

Estado temporário de desorganização psíquica diante de um evento estressante.

• Tipos: Situacional, maturacional, existencial e psicopatológica.
• Papel da enfermagem: Acolher, avaliar risco, conter quando necessário, registrar e articular rede de apoio.

Comunicação Terapêutica (Hildegard Peplau)

Base do cuidado humanizado e empático. As quatro fases da relação interpessoal são: 1. Orientação, 2. Identificação, 3. Exploração, 4. Resolução. Deve-se evitar barreiras como julgamentos, pressa, conselhos não solicitados e termos técnicos.

Exame das Funções Mentais

Avalia aspectos psíquicos e físicos. O registro deve ser objetivo, técnico e no tempo presente.

1. Psicomotricidade

Avalia movimentos e comportamento motor: Hipercinesia (agitação), Hipopraxia (lentidão), Acatisia (inquietação), Tiques/Maneirismos (movimentos repetitivos), Catatonia (rigidez ou imobilidade extrema).

2. Consciência

Grau de alerta: Vigil (normal), Sonolência (lentidão), Obnubilação (confusão), Torpor/Estupor (responde só a estímulos fortes), Coma (inconsciente total).

3. Discurso e Linguagem

Forma e ritmo da fala: Taquilalia (rápida), Bradilalia (lenta), Neologismo (cria palavras), Tangencialidade (fala sem chegar ao ponto), Ecolalia (repete frases).

4. Humor e Afeto

Estado emocional: Eutimia (normal), Hipertimia (euforia), Hipotimia (tristeza), Disforia (irritação), Apátia/Anedonia (falta de emoção/prazer), Labilidade afetiva (mudanças rápidas), Incontinência emocional (falta de controle).

5. Atenção e Memória

Atenção: Espontânea/voluntária e Tenacidade (manter concentração). Memória: Imediata (minutos), Recente (dias), Remota (antiga). Amnésias: Retrógrada (esquece passado) e Anterógrada (esquece fatos novos).

6. Pensamento e Julgamento

Julgamento: Capacidade de decidir com coerência. Delírios: Crenças falsas (perseguição, grandeza). Alterações: Neologismos e tangencialidade.

7. Sensopercepção

Como a pessoa percebe o mundo: Ilusão (distorção real), Alucinação (sem estímulo), Despersonalização (fora de si), Desrealização (ambiente irreal), Delirium (confusão mental aguda).