Guia Completo: Sinais Vitais, Exames e Diagnóstico Clínico

Sinais Vitais

Pressão Arterial (PA) em Adultos (+18 anos)

• Normal: Abaixo de 130/85 mmHg
• Normal Limítrofe: 130-139/85-89 mmHg
• Hipertensão Leve: 140-159/90-99 mmHg
• Hipertensão Moderada: 160-179/100-109 mmHg
• Hipertensão Grave: Acima de 180/110 mmHg

Frequência Cardíaca (Pulso)

Normal: 60 a 100 batimentos por minuto.

Frequência Respiratória

Adultos: 16 a 20 respirações por minuto (r.p.m.).

Temperatura Axilar

Normal: 35,5 a 37 graus Celsius.

Exames Complementares

Os exames complementares incluem:

• Hemograma
• Coagulograma
• Bioquímico
• Sorológico
• Cultura e Antibiograma
• Citologia Esfoliativa
• Biópsia
• Sialometria
• Sialoquímica
• Radiografia
• Cintilografia
• Ultrassonografia
• Tomografia
• Ressonância

A aspirina atua na coagulação sanguínea como anticoagulante. Em pacientes cardiopatas, o uso contínuo pode formar trombos. Pacientes com problemas hepáticos apresentam complicações, já que o fígado é responsável pela síntese dos principais elementos da coagulação (como a vitamina K, que evita hemorragias) e, consequentemente, terão retardo no tempo de sangramento, de protrombina e de coagulação.

Pancitopenia

Diminuição geral nos índices dos elementos figurados do sangue.

Composição do Sangue

O sangue é composto por:

• Parte Líquida: Plasma
• Parte Sólida: Eritrócitos, Leucócitos e Plaquetas

Hemograma

Série Vermelha (4,5-6,5 milhões/mm³)

• Eritrócitos: Originam-se na medula e transportam O2.
• Anemia: Alteração na forma e tamanho da hemácia.
  • Anemia Microcítica: Deficiência de ferro.
  • Anemia Macrocítica: Deficiência de B12.
  • Anemia (geral): Diminuição qualitativa e quantitativa da hemoglobina circulante no sangue. Pode apresentar língua despapilada, lisa, pálida e brilhante.

Série Branca (5000-9000 células/mm³)

Leucócitos: Indicam inflamação, infecção ou alergia.

• Leucocitose com Desvio à Esquerda: Infecção aguda, o organismo está produzindo elementos ainda não preparados para a reparação/imaturos.
• Desvio à Direita: Quantidade maior de neutrófilos segmentados, representando uma infecção crônica.
• Leucocitose: Número elevado de leucócitos.
• Leucopenia: Diminuição do número de leucócitos.

Trombócitos/Plaquetas

• Hiperplaquetemia: Aumento da quantidade de plaquetas.
• Plaquetopenia: Diminuição da quantidade de plaquetas.

Coagulograma

Exames que avaliam a coagulação sanguínea:

• Tempo de Sangramento
• Contagem de Plaquetas
• Tempo de Coagulação
• Tempo de Protrombina
• Tempo de Tromboplastina Ativada

Distúrbios de Sangramento

Alteração da capacidade dos vasos sanguíneos, plaquetas e fatores de coagulação de promover a hemostasia.

Prevenção de Hemorragias

• Anamnese cuidadosa para detectar pacientes com potencial de sangramentos anormais.
• Histórico de sangramentos na família.
• Medicação que interfere na coagulação.
• Doenças sistêmicas (hipertensão, hepatite).

Biópsia

Execução de procedimentos que objetivam a obtenção de material de organismo vivo para exame microscópico.

Biópsia Cirúrgica

Remoção de um fragmento de tecido vivo para exame histopatológico (finalidade diagnóstica).

Indicações da Biópsia

• Úlceras com mais de 3 semanas, sem possibilidade de cura.
• Lesão suspeita de malignidade.
• Lesões brancas, eritematosas e tumorais.
• Lesões osteolíticas radiolúcidas, radiopacas e mistas dos maxilares.

Tipos de Biópsia

Biópsia Excisional

Remoção completa da lesão para exame histológico. Indicada para:

• Lesões com bom acesso cirúrgico.
• Lesões de até 2-2,5 cm de diâmetro/extensão.
• Lesões clinicamente benignas.
• Lesões ósseas pequenas, bem delimitadas e definidas.

Biópsia Incisional

Remoção de fragmento de tecido vivo para exame histológico. Indicada para:

• Lesões extensas.
• Extensas áreas intraósseas ou em mucosa.
• Lesões difusas, sem limite definido.
• Suspeita de malignidade, mesmo em lesões pequenas.
• Corante: Azul de Toluidina.

Biópsia por Punção

Realizada com agulha hipodérmica de grosso calibre introduzida em processos nodulares subcutâneos ou submucosos superficiais ou profundos.

Biópsia por Congelação

Processo especial que a peça recebe no laboratório.

Biópsia por Aspiração

Realizada em processos tumorais, em que as células são obtidas através de punção ou aspiração com seringa Luer.

Fixação da Amostra

Formol a 10% (10 vezes o volume da peça) para preservação das células do tecido.

Falhas Comuns na Biópsia

• Falta de representatividade.
• Maceração (manipulação da peça).
• Biópsia em áreas de necrose.
• Fixação inadequada.
• Infiltração anestésica sobre a lesão.

Complicações da Biópsia

• Hemorragia
• Infecção
• Má cicatrização
• Propagação de células tumorais

Encaminhamento da Amostra

• Identificação do frasco (nome/data).
• Descrição da lesão.
• Diagnóstico presumível.
• Radiografias (em lesões ósseas).

Citologia Esfoliativa

Exame complementar microscópico de esfregaços obtidos a partir de raspado da superfície do tecido epitelial da mucosa bucal.

Indicações da Citologia Esfoliativa

• Lesões com ulceração sem diagnóstico definido.
• Áreas da Mucosa Oral com positividade para Azul de Toluidina.
• Acompanhamento de lesões propensas à malignização.
• Avaliação de áreas que sediaram lesões carcinomatosas.
• Pacientes debilitados.
• Pacientes que não permitiram realizar a biópsia.

Vantagens da Citologia Esfoliativa

• Diagnóstico precoce de carcinomas bucais.
• Fácil execução e fidelidade nos resultados.
• Necessita confirmação por biópsia.

Desvantagens da Citologia Esfoliativa

• Não substitui a biópsia.
• Não oferece noção de conjunto estrutural do tecido.
• Falha na obtenção do esfregaço.