Guia Completo de Técnicas e Fundamentos da Radiologia Odontológica

Conceitos Fundamentais em Radiologia

• Radiopaca: Estrutura que absorve mais radiação (quanto mais densa), aparecendo clara na radiografia (ex: esmalte).
• Radiolúcida: Estrutura que absorve menos radiação (quanto menos densa/mais oca), aparecendo escura na radiografia (ex: seios maxilares).
• Imagem Latente: Imagem virtual, formada após a exposição à radiação e antes do processamento químico em câmara escura. Não é visível.
• Processamento Radiográfico: Utiliza substâncias químicas para transformar a imagem latente em aparente (revelador) e permanente (fixador).

Técnicas Radiográficas Intraorais

Tipos de Técnicas Intraorais:

• Periapical (Bissetriz e Paralelismo)
• Interproximal ou Bite-Wing
• Oclusal (Ortogonal e Oblíqua)

Posicionamento da Cabeça:

• Arcada Superior: Plano sagital mediano perpendicular ao chão e linha tragus - asa do nariz (Plano de Camper) paralela ao chão.
• Arcada Inferior (Oclusal Oblíqua): Plano sagital perpendicular ao chão ou linha tragus - comissura paralela ao chão.
• Arcada Inferior (Oclusal Ortogonal): Linha tragus - comissura perpendicular ao chão.

Angulação:

• Angulação Vertical: Relacionada ao tamanho do objeto. Tem como referência o plano oclusal (Goniômetro - Aparelho de Raio X).
• Angulação Horizontal: Relacionada à superposição das faces proximais. Tem como referência o plano sagital mediano.

Técnicas Específicas Intraorais

Oclusal Ortogonal:

Utilizada para determinar (em relação ao arco dentário) a posição de dentes retidos, supranumerários, corpos estranhos, cistos, etc. Também para identificar e determinar a posição de cálculos salivares.

Oclusal Oblíqua:

Utilizada para verificar a extensão de um processo patológico, grandes áreas anatômicas, cistos, fraturas, etc. Indicada em casos de náuseas, em odontopediatria (nervosismo), trismo, e nos casos em que há dificuldades para usar a técnica periapical.

Técnica Interproximal (Bite-Wing):

Definida como uma técnica radiográfica intraoral que mostra a parte coronária dos dentes e as cristas marginais. Posição da cabeça: Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (maxila) e plano que vai do trágus à asa do nariz paralelo ao plano horizontal (maxila ou mandíbula).

Técnica da Bissetriz:

Utilizada para exame periapical completo (14 radiografias periapicais, 7 radiografias por arcada). O feixe de radiação (Raio X) deve incidir perpendicularmente à bissetriz formada pelo longo eixo do filme com o longo eixo do dente.

Técnica do Paralelismo:

O filme deve ser colocado paralelo ao dente e mantido estável na posição. O filme deve ficar paralelo ao longo eixo do dente e o feixe de radiação deve incidir perpendicularmente ao dente e ao filme.

Técnicas Radiográficas Extraorais

• PA para Seios Maxilares: Visualizar seios maxilares, pesquisa e localização de corpos estranhos, fragmentos de raízes e dentes no interior do maxilar.
• PA de Crânio: Investigação de fraturas da calota craniana, seios frontais, mandíbula, localizações médio-laterais, assimetria facial e patologias que afetam o crânio.
• PA para Mandíbula: Fraturas da mandíbula, lesões como cistos e tumores, deformidades maxilofaciais, visualização do seio frontal.
• Lateral do Crânio: Visualização da calota craniana no aspecto lateral, fraturas de crânio e base de crânio, avaliação dos seios frontal, esfenoide e maxilar.
• Lateral Oblíqua da Mandíbula: Visualizar ramo e corpo da mandíbula, indicada para pacientes com náuseas, visualização de terceiros molares e localização de fraturas.
• Telerradiografia de Perfil 45º: Utilizada para medições dos diâmetros mesiodistais (MD) dos dentes decíduos em relação ao espaço necessário para a erupção adequada dos pré-molares, planejamento de extrações seriadas, comparação entre o lado direito e esquerdo, e em casos de impossibilidade do uso das técnicas intraorais.
• Submento-Vértice: Avaliação e localização de fraturas do arco zigomático.

Técnica Radiográfica Panorâmica

• Indicações: Avaliação global da dentição, radiografia inicial, planejamento de cirurgias ortognáticas.
• Limitações: Não mostra detalhes em relação à técnica periapical; existe sobreposição da imagem.

Erros Comuns e Segurança

Erros na Confecção e Tomada Radiográfica:

• Uso de filme vencido.
• Radiografar paciente com objetos metálicos.

Erros no Processamento:

• Problemas na manipulação.
• Problemas na revelação, fixação, lavagem final e secagem.

Distância Segura do Profissional:

Manter-se a 1,80m do cabeçote do aparelho, numa posição de 90° a 130° em relação à cabeça do paciente e ao cabeçote do aparelho.

Técnica de Clark (Regra do Objeto Vestibular)

Utilizada para localização tridimensional de estruturas.

• O objeto mais distante do observador desloca-se para o mesmo lado que o deslocamento do observador.
• O objeto mais próximo (vestibular) desloca-se para o lado oposto ao deslocamento do observador.

Utilidade: Visualiza melhor fraturas na raiz, localiza corpos estranhos, patologias e estruturas nos sentidos V-P (Vestíbulo-Palatino) e M-D (Mesio-Distal).