Guia Essencial de Prótese Odontológica: Materiais, Técnicas e Articuladores

Materiais para Moldagem Funcional em Prótese Total

• Vedação periférica: godiva em bastão;
• Moldagem final: pasta zinco eugenólica, pasta zincoenólica e elastômero fluido; godiva e elastômero pesado.

Etapa Final de Trabalho em Prótese Total

Dinâmica que registra todos os detalhes anatômicos da área chapeável, das inserções musculares e seus movimentos, utilizando material de moldagem em moldeira individual.

Princípios da Moldagem em Prótese Fixa

• Os materiais elásticos são os materiais de escolha para moldagem de prótese fixa.
• Na moldagem em prótese fixa, os dentes e tecidos adjacentes devem ser reproduzidos para permitir uma boa articulação do modelo e um correto contorno da restauração.
• Os elastômeros devem ser fluidos o bastante para se adaptar aos tecidos bucais e viscosos o suficiente para ficar contido na moldeira.
• A técnica de moldagem com o fio retrator impregnado é uma técnica químico-mecânica de afastamento.
• A massa densa do silicone de adição tem 75% de sílica, o que a torna mais estável do que a massa fluida que tem metade dessa quantidade.

Elementos Essenciais para Diagnóstico e Plano de Tratamento em Prótese Fixa

1. Anamnese;
2. Exame clínico;
3. Exame radiográfico;
4. Análise de modelos de estudo;
5. Análise da oclusão;
6. Verificação de necessidades endodônticas, periodontais, restaurações e exodontias prévias.

Registro da Relação Maxilomandibular em Prótese Fixa

Materiais utilizados: MIH, resina Duralay, silicone de adição de presa rápida para registro.

Cuidados para a Proteção Periodontal com Provisórios

• Deve estar adaptado às margens gengivais e ao preparo;
• Ser polido para menor acúmulo de placa;
• Estar adaptado aos dentes adjacentes, mantendo o ponto de contato e tendo a forma de contorno adequada para criar perfil de emergência.

Cimentação Adesiva Padrão Ouro: Peça Protética e Dente

• No dente: ataque ácido fosfórico, primer, bond.
• Na peça protética: jateamento interno com óxido de alumínio, ácido hidrofluorídrico, lavar, secar, silano, bond, cimentação.

Reabilitação com Prótese Total Imediata

Devemos planejar todas as exodontias dos dentes remanescentes, tanto anteriores quanto posteriores, para o mesmo dia da instalação da prótese total imediata.

Tipos de Retentores

• 25% cromo-cobalto;
• 50% ouro;
• 75% fio de ortodontia.

Técnicas e Princípios de Determinação do Eixo de Inserção

• A técnica dos 3 pontos permite uma melhor determinação do eixo devido aos 3 pontos em toda a arcada.
• A técnica da bissetriz é ideal para casos onde encontramos muitos dentes no arco a serem restaurados.
• A técnica da conveniência é a técnica indicada para todas as classes.
• A determinação do eixo de inserção deverá estabelecer uma única opção de trajetória de instalação de prótese.
• A determinação de um único eixo de inserção é uma atitude considerada necessária quando dispomos de uma boa retenção direta.

Objetivo da Prótese Total Imediata

Facilitar a transição dos dentes naturais para a prótese total.

Contraindicações da Prótese Total Imediata

• Quando o ato cirúrgico for contraindicado, seja pela condição física ou psíquica do paciente;
• Alterações patológicas extensas;
• Sempre que não se obtenha, por parte do paciente, conhecimento e concordância quanto às limitações e dificuldades desse tipo de reabilitação;
• Quando o profissional não estiver apto para realizar o procedimento.

Teste Estético e Métrico em Prótese

• Suporte do lábio adequado;
• Material com longevidade;
• Material estético.

Teste Fonético em Prótese

• Invasão do Espaço Funcional Livre (EFL);
• Verificar se o EFL está adequado (pronúncia adequada).

Finalidades dos Articuladores Odontológicos

• Permite uma visualização geral dos dentes e estruturas adjacentes;
• Reproduzir os movimentos mandibulares;
• Diagnóstico;
• Estudo e planejamento do trabalho protético;
• Enceramento de diagnóstico;
• Montagem dos dentes;
• Ajuste oclusal;
• Fixar posições de referência.

Classificação dos Articuladores por Grau de Precisão

• Articuladores não ajustáveis;
• Articuladores semi-ajustáveis;
• Articuladores totalmente ajustáveis.

Articuladores Não Ajustáveis

• Só reproduzem movimentos de charneira (movimento de dobradiça de abrir e fechar).

Articuladores Semi-Ajustáveis

• Reproduzem padrões aproximados do sistema mastigatório;
• Reproduzem os pontos inicial e final dos movimentos condilares, e a trajetória entre esses dois pontos é representada em linha reta;
• As distâncias intercondilares não são totalmente ajustáveis, representando-se em três tamanhos: pequena, média e grande.

Articuladores Totalmente Ajustáveis

• Distância intercondilar totalmente ajustável;
• Reproduzem a curvatura e direção da inclinação condilar;
• Reproduzem movimentos bordejantes mandibulares e desvio lateral progressivo.

Articuladores do Tipo Não Arcon

• Os elementos condilares (cabeça do côndilo) estão unidos ao membro superior do articulador;
• As superfícies articulares da fossa glenoide estão unidas ao membro inferior;
• Exemplo: Dentatus.

Finalidade do Arco Facial

• Ajuste preciso dos centros de rotação laterais;
• Favorecer a posição anteroposterior do modelo;
• Registro de relação horizontal do modelo superior;
• Posicionamento vertical do modelo;
• Registro da trajetória condilar sagital.

Guia de Mordida para Transferência do Modelo Superior

1. Distribuir sobre a forquilha uma porção de godiva plástica e obter uma impressão do arco dental superior;
2. Remover a forquilha da boca, lavar, secar com jato de ar e remover o excesso, deixando apenas as marcas das pontas de cúspide;
3. Verificar o assentamento do modelo sobre a impressão obtida.

Posicionamento do Arco Facial

1. Levar a guia de mordida em posição à boca do paciente;
2. Adaptar o arco facial, o qual ficará sustentado pelo cabo da forquilha;
3. Adaptar as olivas nos condutos auditivos, fazendo pressão para dentro e para frente;
4. Colocar o ponto násio, de um lado sobre a glabela e do outro na barra transversal do arco facial (apertar os parafusos do arco facial);
5. Verificar a distância intercondilar assinalada no arco facial;
6. Afrouxar o parafuso e retirar o porta-relator do ponto násio. Afrouxar também os parafusos do arco facial e retirar este do paciente.

Ajuste do Articulador para Montagem dos Modelos

1. Ajustar a distância intercondilar de acordo com o arco facial, o que poderá ser (small, medium, large);
2. Ajustar o guia condilar do articulador em ângulo de 30 graus e com um ângulo de 15 graus para o ângulo de Bennet.

Montagem do Modelo Superior

1. Posicionar o modelo superior sobre a godiva na forquilha;
2. Verificar o correto assentamento;
3. Verificar se há espaço entre o modelo e o articulador para a colocação de gesso;
4. Fazer retenções sobre sua base, hidratar e prender este com gesso ao ramo superior do articulador, que deverá estar paralelo à mesa de trabalho.

Métodos para Montagem do Modelo Inferior

• Registro da relação cêntrica “JIG”;
• Manipulação de Dawson;
• Calibrador de “Lony”.

O que é JIG?

São dispositivos aplicados nos dentes anteriores, que são utilizados como desprogramadores musculares, para obtenção do registro em RC, para a montagem de modelos em articuladores no início de tratamentos protéticos ou para análise de oclusão em pacientes dentados.

Procedimento de Montagem do Modelo Inferior

1. Com o modelo superior montado, colocar o articulador invertido sobre a bancada de trabalho;
2. Adaptar o modelo inferior sobre a placa de registro;
3. Aumentar o pino-guia anterior do articulador em 1 ou 2 mm;
4. Prender o modelo inferior ao ramo inferior do articulador com gesso.