Guia de Fisiologia: Hormônios e Sistema Digestório

Sistema Endócrino: Conceitos Básicos

1) Liste três maneiras básicas de ação hormonal nas células.

• Ação Direta: O hormônio liga-se a um receptor específico na célula-alvo, desencadeando uma cascata de eventos moleculares que alteram a função celular. Exemplo: Insulina reduzindo a glicemia.
• Ação Indireta: O hormônio atua numa célula intermediária, que por sua vez liberta outras moléculas que afetam a célula-alvo. Exemplo: TSH estimulando a tireoide a libertar T3 e T4.
• Modulação do Receptor: O hormônio altera a sensibilidade da célula-alvo a outros hormônios ou neurotransmissores. Exemplo: Estrogênio aumentando a resposta da célula à ocitocina.

2) Liste cinco glândulas endócrinas, um hormônio que cada uma secreta e um efeito de cada hormônio.

• Hipófise: Secreção do hormônio do crescimento (GH), que promove o crescimento e desenvolvimento do corpo.
• Tireoide: Secreção de tiroxina (T4), que regula o metabolismo do corpo.
• Paratireoides: Secreção do hormônio da paratireoide (PTH), que regula os níveis de cálcio no sangue.
• Adrenais: Secreção de cortisol, que ajuda o corpo a responder ao stresse.
• Pâncreas: Secreção de insulina, que regula os níveis de açúcar no sangue.

3) Quais são as três classes químicas dos hormônios?

• Hormônios peptídicos: Compostos por aminoácidos. Exemplo: insulina.
• Hormônios esteroides: São derivados do colesterol. Exemplo: cortisol.
• Aminas hormonais: São derivadas de um único aminoácido, como a tirosina. Exemplo: tiroxina.

4) Classifique as características a seguir para hormônios peptídicos, esteroides ou ambos.

1. São lipofóbicos e devem usar um sistema transdutor de sinal. (Hormônios peptídicos)
2. Possuem uma meia-vida curta, medida em minutos. (Hormônios peptídicos)
3. Muitas vezes pode haver um atraso de até 90 minutos antes que os efeitos sejam observados. (Hormônios esteroides)
4. São hidrossolúveis e, portanto, dissolvem-se facilmente em líquidos extracelulares para transporte. (Hormônios peptídicos)
5. A maioria dos hormônios pertence a esta classe. (Hormônios peptídicos)
6. Todos são derivados do colesterol. (Hormônios esteroides)
7. Consistem em três ou mais aminoácidos ligados entre si. (Hormônios peptídicos)
8. São libertados no sangue para viajar para órgãos-alvo distantes. (Ambos)
9. São transportados no sangue ligados a moléculas de proteínas transportadoras. (Hormônios esteroides)
10. Todos são lipofílicos e, portanto, difundem-se facilmente através das membranas. (Hormônios esteroides)

5) Liste os dois hormônios secretados pela neuro-hipófise.

Vasopressina (ou hormônio antidiurético) e ocitocina.

6) O que é o sistema porta hipotálamo-hipófise e qual a sua importância?

É uma rede de vasos sanguíneos que conecta o hipotálamo à glândula pituitária anterior. É importante porque permite que os hormônios libertados pelo hipotálamo cheguem diretamente à hipófise anterior, regulando a libertação dos seus hormônios.

7) Liste os seis hormônios da adeno-hipófise.

Hormônio do crescimento (GH), prolactina (PRL), hormônio estimulador da tireoide (TSH), hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH).

Fisiologia da Tireoide

1) Quais são os hormônios da tireoide? Qual possui maior atividade e como são produzidos?

Os hormônios da tireoide são a Tiroxina (T4) e a Triiodotironina (T3). O T3 possui maior atividade biológica. A maior parte desses hormônios é produzida na tireoide, onde o T4 é secretado em maior quantidade, mas é convertido em T3 nos tecidos periféricos, onde é mais ativo.

2) Explique o sistema de feedback negativo no Hipertireoidismo e Hipotireoidismo.

• Fisiológico: O hipotálamo liberta o TRH, que estimula a adeno-hipófise a libertar TSH. O TSH, por sua vez, estimula a tireoide a produzir e secretar T3 e T4.
• Hipertireoidismo: A produção excessiva de T3 e T4 inibe a secreção do TSH pela hipófise e do TRH pelo hipotálamo, reduzindo a estimulação da tireoide.
• Hipotireoidismo: A produção insuficiente de T3 e T4 leva ao aumento da secreção de TSH pela hipófise e de TRH pelo hipotálamo para tentar compensar a deficiência, aumentando a estimulação da tireoide.

3) Como funciona a síntese de T3 e T4?

A síntese ocorre em várias etapas:

• O iodo é captado pelas células foliculares da tireoide.
• O iodo é oxidado e ligado a resíduos de tirosina na tireoglobulina para formar monoiodotirosina (MIT) e diiodotirosina (DIT).
• MIT e DIT combinam-se para formar T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
• T3 e T4 são libertados na circulação após a degradação da tireoglobulina. A maior parte do T3 é formada pela desiodação do T4 nos tecidos periféricos.

4) Caracterize o Hipotireoidismo congênito, seus sinais, sintomas e tratamento.

• Sinais e sintomas: Atraso no crescimento, retardo mental, surdo-mudez, icterícia prolongada, hipotonia, macroglossia, constipação, choro rouco e retardo no desenvolvimento mental.
• Tratamento: Administração de hormônio tireoidiano sintético, geralmente levotiroxina (T4), para normalizar os níveis hormonais e prevenir complicações.

5) Caracterize a Tireoidite de Hashimoto e os sinais que a enfermagem deve observar.

• Sinais e sintomas: Fadiga, ganho de peso, sonolência, bradicardia, intolerância ao frio, pele seca, constipação, inchaço da face, fraqueza muscular, depressão e bócio (aumento da tireoide).
• Observações de enfermagem: Monitorizar sinais vitais, avaliar a função tireoidiana, observar mudanças no peso, humor e função cognitiva.

6) Quais achados clínicos a enfermagem deve observar no Hipertireoidismo?

Taquicardia, perda de peso, ansiedade, aumento da sudorese, tremores, nervosismo, insônia, intolerância ao calor, fraqueza muscular, bócio e exoftalmia (olhos proeminentes).

7) Estudo de Caso: J.G.P, 27 anos.

Queixas: Perda de peso nos últimos 4 meses, sensibilidade ao calor, tremores nas mãos e olhos irritados e inchados. Exame físico revela aumento da tireoide.

Resultados laboratoriais: T3: 500 ng/dL, T4: 45 mcg/dL, TSH: 0,1 mU/L, TSI: positivo, Anticorpo receptor de TSH: Elevado.

• a) Possível diagnóstico: Doença de Graves / Hipertireoidismo.
• b) Características da Doença de Graves: É uma doença autoimune causada por anticorpos (TSI) que estimulam excessivamente a tireoide. Os sinais e sintomas incluem perda de peso, sensibilidade ao calor, tremores, olhos irritados e inchados, taquicardia, ansiedade e bócio. O tratamento pode incluir medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo e, em alguns casos, cirurgia.

Pâncreas Endócrino: Insulina e Glucagon

1) Descreva as ações da Insulina e do Glucagon.

• Insulina: Reduz os níveis de glicose no sangue promovendo a sua captação pelas células (fígado, músculos, tecido adiposo). Estimula a síntese de glicogênio, proteínas e lípidos, e inibe a lipólise.
• Glucagon: Aumenta os níveis de glicose no sangue estimulando a glicogenólise e a gliconeogênese no fígado. Promove a lipólise, aumentando a disponibilidade de ácidos gordos como fonte de energia.

2) Cite os tecidos-alvo primários da insulina.

Fígado, músculo esquelético e tecido adiposo.

3) Explique o benefício da inibição da libertação de insulina durante a resposta de luta ou fuga.

Durante a resposta de luta ou fuga, a inibição da insulina preserva a glicose no sangue, garantindo que ela esteja disponível para órgãos vitais como o cérebro e os músculos. Além disso, mobiliza fontes de energia, como a glicose do fígado e os ácidos gordos do tecido adiposo.

4) Qual a importância do Glucagon durante o exercício físico?

Durante o exercício, o glucagon mantém os níveis de glicose no sangue, prevenindo a hipoglicemia. Ele estimula a glicogenólise e a gliconeogênese no fígado para garantir um suprimento constante de glicose para os músculos.

5) Como são controlados os níveis sanguíneos de insulina e glucagon?

• Insulina: Libertada pelas células beta do pâncreas em resposta a altos níveis de glicose no sangue (hiperglicemia).
• Glucagon: Libertado pelas células alfa do pâncreas em resposta a baixos níveis de glicose no sangue (hipoglicemia).

6) Diferencie a hiperglicemia no diabetes tipo 1 e tipo 2.

• Diabetes tipo 1: Causado pela destruição autoimune das células beta, resultando em falta de produção de insulina. Leva à incapacidade de captar glicose, hiperglicemia, aumento da lipólise (risco de cetoacidose) e proteólise.
• Diabetes tipo 2: Caracterizado pela resistência à insulina nas células-alvo, com produção insuficiente de insulina para compensar. Resulta em hiperglicemia, captação ineficiente de glicose e alterações no metabolismo de lípidos e proteínas.

7) O que é o diabetes gestacional?

É uma condição de hiperglicemia diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez, resultante da resistência à insulina induzida por hormônios da placenta. Pode levar a complicações para a mãe e para o bebé.

8) O que é a glicotoxicidade e quais os seus danos?

A hiperglicemia crónica leva à glicotoxicidade, que danifica células e tecidos. Os danos incluem:

• Microvasculares: Danos aos pequenos vasos sanguíneos, resultando em retinopatia, nefropatia e neuropatia diabética.
• Macrovasculares: Aterosclerose acelerada, aumentando o risco de doenças cardiovasculares.
• Outros: Danos aos nervos, função renal prejudicada, cicatrização lenta e aumento do risco de infeções.

Metabolismo do Cálcio: PTH, Vitamina D e Calcitonina

1) Quando o PTH é ativado e quais são seus locais de atuação?

• Ativação: O PTH é secretado em resposta a baixos níveis de cálcio no sangue (hipocalcemia).
• Locais de atuação:
  • Ossos: Estimula os osteoclastos a reabsorverem o tecido ósseo, libertando cálcio.
  • Rins: Aumenta a reabsorção de cálcio.
  • Intestino: Aumenta indiretamente a absorção de cálcio ao estimular a produção da forma ativa da vitamina D.

2) Qual a função dos osteoclastos e osteoblastos e como atuam com o PTH?

• Osteoclastos: Células que reabsorvem o osso, libertando cálcio. O PTH aumenta a sua atividade.
• Osteoblastos: Células que formam o osso. O PTH estimula os osteoblastos a ativarem os osteoclastos, equilibrando a remodelação óssea.

3) Quais são as formas de adquirir vitamina D?

• Exposição ao sol: A pele sintetiza vitamina D3 quando exposta à radiação UVB.
• Alimentação: Consumo de alimentos ricos em vitamina D, como peixes gordos, fígado, gema de ovo e alimentos fortificados.

4) Explique a formação da vitamina D e como ela auxilia na regulação do cálcio.

• Formação: A vitamina D3 é formada na pele, convertida no fígado em calcidiol e, finalmente, nos rins, na sua forma ativa, o calcitriol.
• Ação: O calcitriol aumenta a absorção intestinal de cálcio, promove a reabsorção de cálcio nos rins e estimula a libertação de cálcio dos ossos.

5) Qual a função da Calcitonina?

A calcitonina é secretada em resposta a níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia). Ela inibe a atividade dos osteoclastos, reduzindo a libertação de cálcio dos ossos, e aumenta a excreção de cálcio pelos rins.

Fisiologia do Sistema Digestório

1) Como é formado o sistema digestório?

É composto pelo trato gastrointestinal (boca, faringe, esófago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus) e órgãos acessórios (glândulas salivares, fígado, vesícula biliar e pâncreas).

2) Quais os tipos de secreção salivar e sua funcionalidade?

• Serosa: Rica em amilase, inicia a digestão de carboidratos.
• Mucosa: Contém mucina, que lubrifica e protege as mucosas.
• Funcionalidade: A saliva auxilia na digestão, deglutição, proteção contra infeções e na percepção do paladar.

3) Qual a função do muco no trato gastrointestinal (TGI)?

Protege a mucosa contra danos mecânicos e químicos, lubrifica os alimentos e ajuda a neutralizar o ácido gástrico.

4) Quais são as fases da secreção gástrica?

• Fase cefálica: Iniciada por estímulos como cheiro ou visão de alimentos, ativando o nervo vago.
• Fase gástrica: Iniciada pela presença de alimentos no estômago, estimulando a libertação de gastrina. É a fase de maior secreção.
• Fase intestinal: Começa quando o quimo entra no intestino, inibindo a secreção gástrica.

5) Qual o órgão responsável pela secreção do bicarbonato de sódio e qual a sua função?

O pâncreas. A sua função é neutralizar o ácido gástrico do quimo no intestino delgado, protegendo a mucosa e otimizando a ação das enzimas digestivas.

6) Cite duas funções da secreção biliar.

• Emulsificação de gorduras, facilitando a sua digestão e absorção.
• Excreção de produtos de degradação, como bilirrubina e excesso de colesterol.

7) Quais as funções do plexo mioentérico?

Regula a motilidade do TGI, controlando a força e a frequência das contrações musculares (peristaltismo).

8) Quais as funções do plexo submucoso?

Regula a secreção das glândulas, modula o fluxo sanguíneo na mucosa, controla a absorção de nutrientes e a resposta imune local.

9) O que é a motilidade e quais as suas principais alterações?

• Motilidade: Refere-se ao movimento do conteúdo através do TGI.
• Alterações: O aumento da motilidade pode levar à diarreia, enquanto a diminuição pode resultar em constipação.

10) Quais movimentos do TGI causam o reflexo do vômito?

• Contrações antiperistálticas (reversas).
• Contrações forçadas dos músculos abdominais e do diafragma.
• Relaxamento do esfíncter esofágico inferior.

11) Diferencie Refluxo Gastroesofágico e Acalasia.

• Refluxo Gastroesofágico (RGE): Retorno do conteúdo ácido do estômago para o esófago, causado por fraqueza do esfíncter esofágico inferior. Causa azia e regurgitação.
• Acalasia: Distúrbio em que o esfíncter esofágico inferior não relaxa adequadamente, dificultando a passagem do alimento. Causa dificuldade para engolir (disfagia).

12) Explique o reflexo da defecação.

Inicia-se quando as fezes distendem as paredes do reto. Isso ativa receptores que enviam sinais para a medula espinhal, provocando contrações peristálticas e o relaxamento involuntário do esfíncter anal interno. O esfíncter anal externo é controlado voluntariamente, permitindo ou adiando a defecação.

Glândula Adrenal: Funções e Hormônios

1) Como é regulada a produção de glicocorticoides e que fatores ativam este eixo?

A produção é regulada pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). O hipotálamo secreta CRH, que estimula a hipófise a libertar ACTH. O ACTH estimula o córtex adrenal a produzir glicocorticoides (cortisol). Fatores como stresse, hipoglicemia e trauma ativam este eixo.

2) Quais os efeitos dos glicocorticoides na resposta inflamatória?

Eles inibem a produção de citocinas pró-inflamatórias, reduzem a permeabilidade capilar e o edema, e suprimem a atividade dos leucócitos, tendo um potente efeito anti-inflamatório.

3) Cite duas funções da aldosterona, onde é produzida e uma consequência do seu acúmulo.

• Funções: Regula o equilíbrio de sódio e potássio nos rins e ajuda a manter a pressão arterial.
• Local de produção: Zona glomerulosa do córtex adrenal.
• Consequências do acúmulo: Hipertensão e hipocalemia (baixo potássio no sangue).

4) Cite duas funções da adrenalina e noradrenalina.

• Adrenalina: Aumenta a frequência cardíaca e dilata as vias aéreas.
• Noradrenalina: Causa constrição dos vasos sanguíneos para aumentar a pressão arterial e aumenta a libertação de glicose.

5) Quais hormônios são produzidos pela medula da glândula suprarrenal?

a) cortisol e adrenalina

b) andrógenos e aldosterona

c) cortisol e noradrenalina

d) adrenalina e noradrenalina

e) cortisol, andrógenos e aldosterona

Síndrome de Cushing

• Causa: Hipersecreção do hormônio cortisol.
• Sinais e sintomas: Hiperglicemia, hipertensão, redução da resposta imune, osteoporose, edema facial, baixa massa muscular e acúmulo de gordura no abdómen e na região dorsal ('giba').

Hormônio do Crescimento (GH)

1) Como é feita a regulação da secreção de GH?

O hipotálamo secreta GHRH para estimular a libertação de GH pela adeno-hipófise. O GH estimula a libertação de IGF-1 no fígado. Tanto o GH quanto o IGF-1 estimulam a produção de somatostatina no hipotálamo, que inibe a libertação de GH, num mecanismo de feedback negativo.

2) Quais os efeitos do GH sobre os tecidos?

• Adiposo: Aumenta a lipólise (quebra de gordura).
• Hepático: Estimula a produção de IGF-1 e a gliconeogênese.
• Muscular: Promove a síntese proteica e o crescimento muscular.
• Cartilaginoso e Ósseo: Estimula a proliferação de células, promovendo o crescimento dos ossos longos.

3) Qual a relação entre o efeito crónico do GH e a hiperglicemia?

O GH pode diminuir a sensibilidade à insulina, o que resulta em níveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia), sendo considerado um hormônio hiperglicemiante.

4) Explique a diferença entre gigantismo hipofisário e acromegalia.

• Gigantismo hipofisário: Ocorre em crianças e adolescentes, antes do fecho das epífises ósseas, levando a um crescimento excessivo em altura devido à secreção excessiva de GH.
• Acromegalia: Ocorre em adultos, após o fecho das epífises ósseas. Caracteriza-se pelo crescimento excessivo dos ossos das extremidades (mãos, pés), mandíbula e tecidos moles.