Guia para Identificação de Salmonella, Shigella e E. coli
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Diferenciação Bioquímica Preliminar
| Teste | Shigella | Salmonella |
|---|---|---|
| Citrato | - | +/- |
| Rugai | - | H₂S (+) |
| SIM | - | Indol (-) |
| Lisina | - | + |
Na suspeita de um dos géneros, deve-se proceder à identificação bioquímica completa e testar com antissoros específicos.
Identificação Final
Após a leitura das placas de cultura, para as colónias suspeitas de Salmonella, Shigella e Escherichia coli (esta última apenas em crianças menores de 2 anos, idosos e casos fortemente suspeitos com crescimento único), proceder à identificação completa. Utilizar a bateria de provas bioquímicas para Enterobactérias, sorologia e realizar o antibiograma quando pertinente.
Procedimento de Soroaglutinação
A sorologia é feita por soroaglutinação, seguindo os passos:
- A partir de uma cultura recente, preferencialmente de Ágar Sangue, tocar em 2 a 3 colónias e emulsionar em 0,5 ml de salina estéril.
- Preparar uma suspensão bacteriana densa em salina e, numa lâmina de microscopia, acrescentar uma gota da suspensão e uma gota do antissoro.
- Fazer movimentos rotatórios e observar a presença de aglutinação por até 2 minutos.
Testes com Antissoros Específicos
- Para Shigella: Testar primeiro os antissoros para S. flexneri e S. sonnei. Se negativos, testar para S. boydii (1, 2, 3) e S. dysenteriae (1, 2).
- Para Salmonella: Testar primeiro os antissoros flagelar e somático. Se positivos, testar os grupos, iniciando pelo grupo D, B, E, C1, C2 e VI (antígeno de virulência, se Grupo D).
- Para E. coli: Pesquisar E. coli enteropatogénica clássica (EPEC) em crianças até 12 anos (antissoros polivalentes A, B, C) e enteroinvasora (EIEC) A e B. Existem vários antissoros para identificar o sorogrupo: EPEC, EIEC, EHEC, ETEC.
Liberação de Resultados
Relatar o resultado do exame de Gram e a pesquisa de Campylobacter. Abaixo, exemplos de como relatar os resultados:
- Exemplo 1: Salmonella spp (Grupo D). Antibiograma conforme padronização.
- Exemplo 2: "Não houve crescimento (NHC) de bactérias consideradas enteropatogénicas (Salmonella spp, Shigella spp, E. coli enteropatogénicas) nos meios seletivos usuais."
- Exemplo 3: "Não houve crescimento (NHC) de quaisquer bactérias nos meios seletivos usuais." (Aplicável em casos onde não há crescimento, por exemplo, paciente em uso de medicamentos para SIDA/AIDS).