Guia de Intervenções Terapêuticas em Saúde Mental

Foco: Manejo da Ansiedade e Pânico

Intervenções:

1. Avaliar a ansiedade.
2. Manter uma abordagem calma, não ameaçadora, direta e franca.
3. Quando o nível de ansiedade reduzir, explorar com o cliente as possíveis razões para a sua ocorrência.
4. Discutir formas de interromper a progressão da ansiedade (técnicas de relaxamento, exercícios de respiração profunda, exercícios físicos, caminhadas, corridas, meditação, etc.).
5. Não deixar o cliente sozinho quando este experiencia ansiedade de pânico.

Foco: Coping Ineficaz

Intervenções:

1. Determinar os tipos de situações que aumentam a ansiedade e que resultam em comportamentos ritualistas.
2. Apoiar os esforços do cliente em explorar o significado e o propósito do comportamento.
3. Encorajar a verbalização de sentimentos, medos e ansiedades.
4. Sugerir a realização de um diário com a aparência, duração e intensidade dos sintomas físicos, bem como das situações estressantes.
5. Ensinar o cliente sobre o processo de resolução de problemas: identificar um problema, identificar e avaliar soluções alternativas, escolher e implementar uma solução, e avaliar o seu sucesso.
6. Estimular o cliente a ter interesses pessoais, hobbies e atividades recreativas.
7. Discutir o futuro com o cliente: considerar situações hipotéticas, preocupações emocionais, relacionamentos significativos e planos futuros (a orientação preventiva pode ajudar o cliente a preparar-se para o futuro).
8. Incentivar o cliente a identificar e desenvolver relacionamentos com pessoas que o apoiem fora do ambiente hospitalar.

Foco: Abuso de Substâncias

Intervenções:

1. Executar sessão de educação para a saúde sobre os efeitos da substância usada.
2. Encorajar a assumir que tem um problema relacionado com substâncias.
3. Discutir as necessidades de tratamento e apoiar a tomada de decisão.
4. Orientar a família quanto ao transtorno do uso de substâncias e disfunção associada.
5. Identificar a meta terapêutica mais apropriada.

Entrevista Motivacional (EM)

Avaliação da Motivação

A motivação é avaliada pelos seguintes comportamentos:

• Concordância com o terapeuta;
• Aceitação do diagnóstico;
• Expressão de vontade de mudança ou de ser ajudado;
• Incômodo com a situação pessoal;
• Seguimento das indicações do terapeuta.

Componentes da Entrevista Motivacional

• Diretivas: O enfermeiro comanda o processo de mudança, assumindo um papel mais ativo.
• Não Diretivas: É mais significativa para a mudança. O enfermeiro não propõe soluções ou sugestões, agindo como agente facilitador do processo de mudança.

Princípios Orientadores da EM:

1. Resistir ao reflexo de consertar as coisas.
2. Entender as motivações do cliente.
3. Escutar o cliente.
4. Fortalecer o cliente.

Princípios Básicos da EM:

1. Expressar empatia.
2. Desenvolver Discrepância.
3. Diminuir a resistência.
4. Estimular a autoeficácia.

Técnicas Específicas da EM:

1. Perguntas abertas e objetivas.
2. Afirmação.
3. Escuta Reflexiva.
4. Resumir.
5. Provocação da mudança de discurso.

Estratégias da EM:

1. Aconselhar.
2. Remover barreiras.
3. Oferecer opções de escolha.
4. Diminuir o desejo.
5. Praticar empatia.
6. Dar feedback.
7. Clarificar objetivos.
8. Ajuda ativa.

Sinais de Resistência na EM:

• Argumentar;
• Desafiar;
• Hostilidade;
• Interromper, cortando a palavra;
• Ignorar;
• Não responder;
• Desviar o assunto;
• Culpabilizar;
• Discordar;
• Impunidade;
• Reivindicar;
• Minimizar;
• Pessimista;
• Relutância à mudança.