Guia para Manejo de Agitação e Contenção Física Segura

Manejo de Comportamentos Agitados e Potencialmente Violentos

Considere:

• Acolher familiares e pessoas envolvidas.
• Limites de mediação.

Identificação de Sinais de Violência Potencial

A hiperatividade, inquietude, angústia, irritabilidade, verborreia e atitudes hostis podem indicar a possibilidade de violência. Nesse caso, siga as orientações:

• Avalie a segurança da cena.
• Identifique objetos ou artefatos que podem ser utilizados para agressão ou autoagressão.
• Em caso de utilização de armas (de fogo ou branca), é imperativa a necessidade de presença de órgãos policiais. Solicite apoio junto à CIADE.
• Informe-se sobre os motivos do comportamento (com o paciente ou familiares).

Considerações para Associações Comportamentais

Considere estas possíveis associações e abordagens:

• Raiva (hostilidade, fala exaltada, tensão muscular): Explicite que reconhece a raiva, mas dialogue em busca de outras soluções.
• Euforia (hiperatividade, verborreia, ideia de grandeza, insônia): Mantenha o diálogo com atitudes claras, indicando limites e possibilidades, proporcionando um ambiente com poucos estímulos.
• Medo (atitude de desconfiança; sensação de ameaça): Explicite que reconhece o medo, tenha atitude protetora, escuta e fala acolhedora.
• Confusão mental (desorientação, discurso incoerente): Abordar com clareza e paciência, buscando reorientar o indivíduo.

Contenção Física e Mecânica

As técnicas descritas abaixo visam à proteção de todos os indivíduos envolvidos no evento e suas formas de realização buscam a contenção com o menor dano possível para o paciente.

Contenção Física: Protocolo de Ação

Para iniciar a contenção física, siga os passos:

1. Iniciar a técnica somente quando o número mínimo de profissionais exigidos estiver presente (5 bombeiros).
2. Explicar a decisão aos familiares.
3. Controlar o espaço: Posicionar a equipe em semicírculo em relação ao paciente, com o mediador ao centro.
4. Decidir previamente uma palavra-chave que dará início à ação (ex: "start"). Realizar o comando sem alterar o tom de voz.
5. Dois bombeiros avançarão em direção aos membros superiores. Cada um segurará um dos punhos com as duas mãos e posicionará a articulação do cotovelo do paciente embaixo da sua axila, prendendo-o sob seu tórax.
6. Outros dois bombeiros avançarão em direção aos membros inferiores. Com o braço mais próximo, o bombeiro envolverá a região posterior da coxa do paciente com a mão na região patelar. Com o outro braço estendido, segurar o tornozelo contra o chão.
7. Após a imobilização dos membros, o mediador se posicionará atrás do paciente e imobilizará cabeça e tórax. Um dos braços do mediador será direcionado por baixo da axila do paciente e fixado sob o tórax. A palma da outra mão será posicionada sobre a fronte do paciente.