Guia Nutricional para Doenças Crônicas

Hipertensão Arterial (HA)

Fatores de risco:

• Idade, sexo e etnia
• Excesso de peso e obesidade
• Ingestão excessiva de sal e álcool
• Sedentarismo
• Fatores socioeconômicos
• Genética

Orientações:

• Controle do peso corporal
• Cessação do tabagismo
• Prática regular de atividade física
• Controle do estresse
• Reeducação alimentar com redução de sódio

Conduta nutricional:

• IMC adequado: 18,5 – 24,9
• Dieta normocalórica (25%)
• Dieta normoglicídica (50%)
• Dieta hiperproteica (1,2g/kg de peso/dia)
• Ingestão hídrica: 1ml/kcal/dia
• Ômega 3: 2g/dia
• Potássio: 2-4g/dia
• Fibras solúveis
• Complexo de vitaminas e minerais
• Sódio: até 2g/dia
• Redução da ingestão de alimentos industrializados

Dietas Recomendadas

Dieta DASH: Frutas, hortaliças, grãos integrais, frango, peixe, oleaginosas, laticínios com baixo teor de gordura.

Dieta Mediterrânea: Frutas, hortaliças, grãos integrais, azeite, peixe, oleaginosas e vinho (com moderação).

Dietas Vegetarianas: Frutas, hortaliças, grãos e leguminosas (excluem carnes, peixes, ovos e laticínios).

Doenças Cardiovasculares

Fatores de risco:

• Tabagismo
• Hipertensão
• Dislipidemia
• Obesidade
• Diabetes
• Estresse

Fatores não modificáveis:

• Hereditariedade
• Sexo
• Idade

Aterosclerose

Fatores de risco: Pressão arterial elevada, colesterol alto, diabetes mellitus, obesidade, sedentarismo, histórico familiar.

Dislipidemia

Fatores de risco: Fumo, elevação da pressão arterial, acúmulo abdominal de gordura, sedentarismo, menor consumo de frutas e vegetais, maior consumo de álcool.

Orientação:

• Eliminar gorduras trans
• Controlar o consumo de gorduras saturadas
• Priorizar gorduras poli-insaturadas e monoinsaturadas
• Reduzir açúcares
• Incluir carnes magras, frutas, grãos e hortaliças na dieta
• Não consumir álcool
• Consumir fibras solúveis, fitosteróis e proteína de soja

Dietoterapia

• Dieta normocalórica (25%)
• Dieta normoglicídica (55%)
• Dieta hiperproteica (20%)
• Dieta normolipídica (25%)

Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)

Fatores de risco: Gênero masculino, idade > 45 anos para homens e > 55 para mulheres, HAS, DM, dislipidemia, obesidade, tabagismo, sedentarismo e estresse.

Objetivos:

• Diminuir a sobrecarga cardíaca
• Promover recuperação ou manutenção do estado nutricional
• Garantir ingestão adequada de nutrientes

Dietoterapia

• Dieta normocalórica (30%)
• Dieta normoglicídica (55%)
• Dieta hiperproteica (20%)
• Dieta normolipídica (25%)
• Sódio: 2g/dia
• Nas primeiras 4 a 12h após o diagnóstico: jejum
• Fracionar a dieta em 4 a 6 refeições e diminuir o volume
• Fibras solúveis e insolúveis: 20 a 30g
• Oferta hídrica: 30mL/kg/peso (em alguns casos, restringir)

Insuficiência Cardíaca

Fatores de risco: IAM, idade, HAS, DM, hipertrofia ventricular esquerda, valvulopatia, obesidade e dislipidemia.

Objetivos:

• Fornecer calorias e nutrientes necessários
• Minimizar a perda de peso
• Recuperar o estado nutricional
• Evitar sobrecarga cardíaca

Dietoterapia

• Dieta hipercalórica (30%)
• Dieta normoglicídica (55%)
• Dieta hiperproteica (20%)
• Dieta normolipídica (30%)
• Ômega 3: 1g/dia

Terapia Nutricional Pré-Transplante

• Dieta normocalórica (25%)
• Dieta hiperproteica (20%)
• Dieta normoglicídica (55%)
• Dieta hipolipídica (20%)

Doenças Reumáticas

Fatores de risco:

• Genéticos
• Traumatismos
• Obesidade
• Sedentarismo
• Estresse
• Ansiedade
• Depressão
• Alterações climáticas

Artrite Reumatoide

Orientação:

• Ofertar calorias, carboidratos, proteínas e lipídios de acordo com a necessidade do paciente
• Cálcio (devido ao risco de osteoporose)
• Zinco e vitamina C (cofatores na síntese de colágeno)
• Manter ingestão adequada de vitamina B6 (piridoxina)
• Manter níveis sanguíneos adequados de vitamina D
• Suplementação de ômega 3: 3,5g/dia
• Dieta do Mediterrâneo (diminui a atividade inflamatória)
• Uso de probióticos (ex: Lactobacillus rhamnosus)
• Ingestão adequada de micronutrientes: cobre, zinco, ferro, manganês, magnésio, selênio, vitamina A, C e E

Osteoartrite

Orientação:

• Ingestão de ômega 3, niacina, vitaminas C, D, K, betacaroteno
• Fisioterapia
• Redução de peso
• Atividade física leve

Gota

Orientação:

• Redução de peso
• Ingestão de pelo menos 3 litros de água por dia
• Evitar consumo excessivo de proteína animal e álcool

Fibromialgia

Orientação: Consumir vitaminas D, B12, ômega 3.

Diabetes Mellitus

*

Fatores de risco

Idade materna avançada

Sobrepeso, obesidade, ganho excessivo de peso na gravidez atual

Historia familiar de diabetes

Crescimento fetal excessivo

Baixa estatura

Síndrome de ovário policístico

Orientação

Manter peso adequado, Fazer atv física

Não consumir álcool ,Obter nível de glicemia próximo ao normal

Manter nível de lipídio sérico normal

Dietoterapia

Normocalorica 25%

Normoglicidica 55%

Hiperproteica 20%

Normolipidica 25%

Não ingerir alimentos com frutose

Sacarose 5%

Fibras min de 14g/1000kcal/dia