Guia de Oclusão e Desenvolvimento Dentário Infantil

Classificação de Angle

Para a aplicação da classificação, é necessário que todos os dentes estejam irrompidos e em oclusão.

• Classe I: A cúspide mesiovestibular do 1º molar superior oclui no sulco mesiovestibular do 1º molar inferior. É considerada a oclusão "correta". Quando há molar em terminação em plano reto na dentição decídua, há maiores chances de desenvolvimento para Classe I de Angle.
• Classe II: O 1º molar inferior permanente situa-se distalmente ao 1º molar superior (distoclusão).
• Classe III: O 1º molar inferior encontra-se mesializado em relação ao 1º molar superior (mesioclusão). Esta classe não possui subclassificação.

Espaço Livre de Nance

Refere-se à sobra de espaço que ocorre durante a troca de caninos e molares decíduos por caninos permanentes e pré-molares. Como os molares decíduos são maiores que os pré-molares, sobram aproximadamente 0,9 mm no arco superior (de cada lado) e 1,7 mm no inferior. Esse espaço é fundamental para acomodar o 2º molar permanente.

Períodos de Erupção Dentária

• Período Pré-irruptivo: Ocorre desde os primórdios da formação dos dentes até a completa formação da coroa (fase intraóssea).
• Período de Erupção Propriamente Dita: Compreende o estágio de coroa completa até o dente atingir a oclusão com o antagonista (fases intra e extraóssea).
• Período Pós-irruptivo: Inicia-se quando o dente entra em oclusão e termina com a eventual perda do dente.

Características Bucais e Deglutição na Infância

Sucking pad: Conhecido como "apoio para sucção" ou "calo do aleitamento materno". Está presente apenas em bebês que fazem aleitamento materno.

Deglutição Infantil: Caracteriza-se pela língua posicionada entre os rodetes gengivais. No primeiro ano de vida, a deglutição imatura é gradualmente substituída pela madura (onde ocorre a oclusão e a ponta da língua posiciona-se atrás do incisivo central superior).

• Ulotomia: Incisão simples nos tecidos que recobrem o dente.
• Ulectomia: Incisão seguida da remoção de tecido fibroso para facilitar a erupção.
• Pérolas de Epstein: Remanescentes de tecido epitelial localizados sobre a rafe palatina mediana, com conteúdo esbranquiçado. Conduta: Massagem e observação para regressão espontânea.
• Cisto da Lâmina Dentária: Sobra de tecido epitelial na crista alveolar do rebordo gengival, com maior frequência na região posterior. Conduta: Massagem e observação.
• Nódulo de Bohn: Remanescentes de tecido de glândulas mucosas localizados nos rebordos alveolares (porção vestibular, palatina ou lingual), com conteúdo amarelado. Conduta: Massagem e observação.

Mantenedores de Espaço

Servem para preservar o espaço do dente permanente após a perda precoce de um dente decíduo. O dispositivo estético-funcional deve ser mantido até a época da irrupção do sucessor (geralmente no estágio 8 de Nolla). O tipo de mantenedor depende da idade, região e número de dentes perdidos. Recomenda-se retorno mensal nos primeiros três meses para ajustes.

• Mantenedor Fixo (Denari): Indicado para perdas unitárias (ou até 2 dentes) na região anterior. Pode ser utilizado em crianças menores de 4 anos, exigindo dentes vizinhos para suporte e pelo menos 2/3 de remanescente radicular. Contraindicado em casos de mordida cruzada ou sobremordida.
• Mantenedor Fixo de Extremidade Livre: Indicado para a ausência de um dente, exigindo 2/3 ou mais de remanescente radicular para suporte.