Guia de Oclusão e Prótese Dentária

Princípios de Oclusão e Articuladores

Registro com Arco Facial

Para o registro, a base do garfo deve estar paralela à linha bipupilar, a haste acompanha a linha média e os pontos de contato.

Montagem do Arco Facial

A precisão é fundamental, pois podem ocorrer distorções dos sulcos e das vertentes deslocadas.

Classificação do Articulador

Tipo Arcon: Justifica-se por ter os elementos condilares no ramo inferior e a fossa mecânica (guia condilar) no ramo superior, imitando a articulação temporomandibular (ATM) humana.

Dimensão Vertical e Espaço Interoclusal (EIO)

O EIO é calculado pela fórmula: EIO = DVR - DVO (Dimensão Vertical de Repouso - Dimensão Vertical de Oclusão). Um valor de referência é de aproximadamente 3mm.

Dispositivos de Desprogramação Neuromuscular

• Platô frontal
• Placa miorrelaxante
• Mioestimulador

Verificação no Articulador Semi-Ajustável (ASA)

A verificação baseia-se em confirmar se o primeiro ponto de contato prematuro no articulador corresponde exatamente ao ponto de contato identificado no registro de Relação Cêntrica (RC) do paciente.

Exame Oclusal

A posição de referência é a Máxima Intercuspidação Habitual (MIH).

Diagrama de Posselt

O diagnóstico baseia-se na análise da trajetória bordejante superior. No diagrama, a posição de Relação Cêntrica (RC) localiza-se no limite superior da trajetória bordejante posterior.

Registros Oclusais Necessários

• Registro em cera da Relação Cêntrica (RC)
• Registro de protrusão
• Registros de lateralidade (lado direito e esquerdo)

Finalidade do Registro em RC

O registro em Relação Cêntrica (RC) serve para montar o modelo inferior no articulador em relação ao modelo superior.

Curva de Compensação Oclusal de Lateralidade

Curva de Wilson: É uma curva imaginária no plano frontal que une as cúspides vestibulares e linguais dos dentes posteriores de um lado ao outro.

Ajustes em Articuladores

• ASA (Semi-Ajustável): Guia condilar, guia incisal, Ângulo de Bennet.
• ATA (Totalmente Ajustável): Distância intercondilar, altura das hastes, Ângulo de Fischer.

Diagrama de Posselt e Tipos de Overbite

Em casos de mordida topo a topo ou mordida aberta anterior, a guia anterior pode ser considerada nula ou negativa, respectivamente.

Ângulo de Bennet

É o ângulo formado entre o plano sagital e a trajetória do côndilo de balanceio (ou não trabalho) durante o movimento de lateralidade mandibular. O ASA permite o ajuste deste ângulo para simular o movimento.

Classificação de Angle

• Classe I: A cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior oclui no sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior. Paciente com perfil convexo.
• Classe II, divisão 2, subdivisão direita: Relação distal dos molares do lado direito, com retroinclinação dos incisivos centrais superiores.
• Classe III: Relação mesial dos molares. O primeiro molar superior oclui entre o primeiro e o segundo molar inferior. Paciente com perfil côncavo, podendo haver compensação com vestibularização dos incisivos superiores.

Procedimento de Moldagem com Alginato

Critérios para Seleção de Moldeiras

• Possuir retenções mecânicas.
• Alcançar o fundo de sulco.
• Os limites posteriores devem abranger a tuberosidade da maxila (superior) e o trígono retromolar (inferior).
• Manter um espaço de no mínimo 3mm para o material de moldagem.

Passos Clínicos

1. Manipulação do alginato.
2. Carregamento da moldeira.
3. Lubrificação das comissuras labiais do paciente.
4. Introdução da moldeira na boca.
5. Centralização da moldeira.
6. Aprofundamento (assentamento).
7. Estabilização da moldeira.
8. Movimentação dos lábios para copiar o fundo de sulco.
9. O alginato toma presa em 2 a 3 minutos. O gesso deve ser vertido no molde em até 15 minutos.
10. Desinfecção do molde após a remoção.

Erros Comuns na Moldagem e no Modelo

• Alginato: Não tracionar os lábios, resultando em cópia inadequada do fundo de sulco; falta de centralização; pressão insuficiente para copiar detalhes como os freios.
• Gesso: Sulcos mal delimitados; reprodução inadequada das superfícies oclusais; ausência de fundo de sulco.