Guia de Parâmetros: Eletroterapia, US, Laser e Crioterapia

Corrente Interferencial (CIF)

A frequência portadora (ou média frequência) serve para facilitar a entrada da corrente e diminuir a impedância tecidual. A frequência de modulação (baixa frequência) age produzindo efeitos fisiológicos, como analgesia e contração.

Modo Vetorial

Ocorre em movimento vetorial, onde a interferência é feita no tecido (região a tratar).

• Frequência Portadora: 4000 Hz
• Frequência Modulada (AMF): 4125 Hz
• Frequência de Batimento (F): 75 Hz

Mecanismo de Analgesia (Teoria da Comporta Medular)

A corrente elétrica segue pela via de tato e pressão (fibras mielínicas, tipo A, condução rápida, pelo trato espinotalâmico dorsal), que irá competir com o estímulo doloroso. Chega primeiro na medula, liberando opiáceos endógenos na substância gelatinosa, bloqueando a passagem de estímulos dolorosos na medula, fechando a comporta e cessando a dor (temporariamente).

Eletrodiagnóstico: Reobase e Cronaxia

O eletrodiagnóstico cronáxico avalia a quantidade de corrente necessária para que o músculo realize a contração. Pode ser realizado pela corrente retangular e exponencial.

• Reobase: É a quantidade de intensidade de estímulo para que o músculo se contraia.
• Cronaxia: É a quantidade de tempo que o músculo precisa para contrair. Corresponde a 2x o valor da Reobase.
• Período Útil: São as variações da intensidade que se mantêm constantes durante o pulso.

A avaliação é quantitativa. Na corrente retangular, a importância é que, ao encontrar a Reobase e somar com o mesmo valor, encontramos a Cronaxia, definindo o valor inicial para o tratamento.

Corrente Russa

• Para Resistência à Fadiga:
  • Frequência: 30 Hz
  • Duração do Pulso: 250 µs
  • T. On - T. Off: (Não especificado, mas geralmente 1:1 ou 1:2)
• Para Fortalecimento (Hipertrofia):
  • Frequência: 70 Hz
  • Duração do Pulso: 250 µs
  • T. On: 1/3
  • T. Off: 2/5

TENS Acupuntural

Corrente de baixa frequência (1 a 10 Hz) com duração de pulso de 150 a 250 µs e intensidade alta (irritante).

Mecanismo de Analgesia (Teoria da Comporta Central/Opiáceos Endógenos)

A corrente elétrica seguirá pela via da dor (fibra C, amielínica, condução lenta), chegando ao tálamo, onde a dor será codificada. Isso estimulará a liberação de endorfinas, que vencerão o quadro álgico, fechando a comporta e impedindo a passagem de estímulos dolorosos, cessando a dor temporariamente.

Ultrassom Terapêutico (US)

Existem duas frequências principais de US terapêutico:

• 1 MHz: Atinge estruturas mais profundas. É menos absorvido pelas estruturas e alcança uma temperatura menor.
• 3 MHz: É mais superficial. É mais absorvido pelas estruturas e alcança uma temperatura maior.

Modos de Aplicação

• Fase Crônica: Utilizamos modo contínuo (faz efeito térmico).
• Fase Aguda: Utilizamos modo pulsado (faz efeito não térmico).

A intensidade é ajustada de acordo com a área a ser tratada.

Caso Clínico US

Paciente apresentando contratura muscular em paravertebral à direita, após pegar peso. Indicação de US.

• Frequência: 1 MHz (atinge estruturas mais profundas).
• Modo: Contínuo (a patologia está na fase crônica).
• Dose: 0,8 a 1,0 W/cm².
• Tempo: 10 minutos (pelo tamanho da área a ser tratada).

Laserterapia

O laser é um recurso fototerápico, onde as ondas são radiadas em direção única (coerente) e é atérmico.

Tipos de Laser

• ASGA (Arseneto de Gálio): Semicondutor, ondas pulsadas (200 pulsos por nanossegundo), luz invisível, comprimento de onda: 904 nm.
• HENE (Hélio-Neônio): Gás, ondas contínuas, luz visível (cor vermelha), comprimento de onda: 632,8 nm.

Efeitos Bioquímicos e Fisiológicos

• Vasodilatação: Pela liberação de histamina.
• Anti-inflamatório: Aumento do número de macrófagos.
• Antiedematoso: Aumento do calibre do vaso, facilitando a absorção do líquido intersticial.
• Cicatrização: Liberação de integrina e aumento da mitose celular, promovendo a formação de novos vasos e cicatrização esteticamente melhor.
• Analgesia: Liberação de endorfina e serotonina.
• Efeito Bioenergético: Acelera ou reduz a velocidade da energia fisiológica.
• Efeito Elétrico: Mantém a membrana em repouso, não permitindo a despolarização.
• Efeito Indireto: Ação em áreas adjacentes ao local de aplicação.

Exemplo de Aplicação (Artrite Reumatoide)

Seria indicado o laser ASGA de baixa potência, com intensidade de 2 a 3 J/cm², usando o método pontual. O laser terá um efeito analgésico, aliviando a dor na região, e melhorando a circulação (vasodilatação) e a rigidez.

Infravermelho (IV)

O infravermelho é composto por ondas eletromagnéticas, emitidas em todas as direções (não coerente) e é térmico.

Fenômenos Físicos

O IV sofre reflexão, refração (90°), transmissão e absorção.

Efeitos Fisiológicos

• Estimula as glândulas sudoríparas.
• Pigmentação.
• Aumento da temperatura corpórea.
• Vasodilatação das artérias.

Infravermelho + TENS: O IV promove vasodilatação, favorecendo a entrada da corrente (aplicação de 15 minutos). O IV promove relaxamento muscular e diminuição da dor.

Crioterapia

A crioterapia diminui o calor corpóreo (vasoconstrição), reduzindo a velocidade do fluxo sanguíneo e diminuindo o metabolismo celular.

• Criomassagem: Usada em pequenas áreas (músculo, tendão ou ponto gatilho).
• Tempo de Aplicação (Áreas Pequenas): 10 a 15 cm por 5 a 10 minutos.
• Tempo de Aplicação (Joelho/Áreas Maiores): 20 a 30 minutos.

Crioterapia na Espasticidade

Diminui a excitabilidade nervosa e aumenta o limiar da dor, diminuindo a passagem de estímulos.

Tratamento de Edema

• Edema Agudo: Crioterapia, Ultrassom, Laser.
• Edema Crônico Superficial: Infravermelho (IV), Banho de Parafina.
• Edema Crônico Profundo: Ultrassom, Ondas Curtas.

Princípios Gerais e Corrente Russa (Quadríceps)

Lei do Inverso do Quadrado: Quanto maior for a distância, menor será a intensidade.

Corrente Russa (Tratamento do Quadríceps): Faria o cruzamento com os 4 eletrodos no quadríceps, na origem e inserção dos músculos, utilizando o fogo cruzado.

• Frequência: 50 Hz
• Duração do Impulso: 250 µs
• T. On / T. Off: (Parâmetros de repouso e contração devem ser definidos conforme objetivo)