Guia de Patologias Otorrinolaringológicas e Estomatologia

CAVIDADE ORAL

Alterações fisiológicas: língua geográfica, sulcos na língua, fissuras, tônus palatino, impregnação melânica.

Lesões ulceradas: aftas recidivantes (plana, formato bem definido), afta gigante (<1,5 cm), úlcera traumática, GUNA (má higiene), úlcera em patologias sistêmicas (LES, leucemia), herpes (difuso, com superfície avermelhada ao redor da branca; respeita a linha mediana).

Cistos: no local das glândulas; rânula (sublingual).

Lesões brancas: leucoplasias (cigarro, próteses), líquen plano (reticular, ulceradas), candidíase.

Lesões escuras: pigmentação melânica (racial, nevos), amálgama, melanoma.

Lesões vasculares: hemangioma capilar (pequeno e restrito) e cavernoso.

Tumores de glândulas salivares menores: mucoepidermoide de palato.

Lesões exofíticas: granuloma, papiloma, fibroma (trauma).

Sífilis: primária (úlceras, cicatrização espontânea) e terciária.

Blastomicose: fungo; boca, faringe, laringe, ultrainfiltrantes; destruição das cartilagens.

Leishmaniose: úlcero-infiltrante.

Sarcoma de Kaposi: HIV.

Exostose.

Câncer de boca: epidermoide; tabagismo, etilismo e exposição solar.

GLÂNDULAS SALIVARES

Funções da saliva: umidificar, lubrificar, proteger, fixar esmalte dentário, imunológico, tampão e cicatrizante.

Xerostomia: medicamentos, radioterapia, doenças autoimunes, desidratação, idade.

Cacogeusia: patologias locais, sialoadenites crônicas.

Paralisia facial: tumor maligno de parótida (total da hemiface ipsilateral), tumor maligno da submandibular (comissura labial caída ipsilateralmente).

Sialoadenite viral aguda: crianças, quadro agudo, remissão em 2 semanas (tratamento: anti-inflamatórios, analgésico, mucolíticos).

Sialoadenite bacteriana aguda: adultos, quadro agudo, unilateral, infecção ascendente (tratamento: antibióticos para gram-positivos e anaeróbios, analgésico).

Parotidite crônica recorrente: infantil (homens); adulto (mulheres); fatores locais e doenças autoimunes.

Parotidite crônica submandibular: sialolitíase, doença autoimune.

Tumores benignos: adenoma pleomórfico (parótida, crescimento lento, podendo crescer para espaço parafaríngeo, empurrando pilar anterior e deformando istmo das fauces; lobo profundo - TC ou RNM; lobo superficial - exame clínico, PAAF), cistos, hemangiomas e lipomas.

Tumores malignos: paralisia facial e dor. Mucoepidermoide (glândula parótida); carcinoma adenóide cístico (glândula submandibular).

SBA X LSA: SBA = saliva purulenta, hiperemia, edema de assoalho ipsilateral.

FARINGE

Orofaringe: palato mole e úvula, base da língua, prega glossofaríngea, fossa tonsilar, valécula e parede lateral e posterior da faringe.

Laringofaringe: seio piriforme com laringe medial e cartilagem tireoidea lateral, parede faríngea a nível do esôfago superior e epiglote superior, região pós-cricoidea.

Rinofaringe: anterior (coanas), superior (adenoides e base do crânio), lateral (toro tubário e abertura), inferior (palato mole).

Angina eritematosa: intenso eritema de mucosa, edema e tonsilas aumentadas.

Angina eritematopultácea: exsudato branco ou amarelo, puntiforme ou confluente na mucosa da faringe ou tonsilas e linfadenomegalia cervical dolorosa; dificuldade na deglutição oral e faríngea.

Viral: febre moderada, tosse, coriza, obstrução nasal, conjuntivite, linfonodomegalia ausente ou difusa.

Bacteriana: início súbito, febre, odinofagia, exsudato tonsilar, linfonodomegalia cervical.

Complicações: abscesso periamigdaliano, bacteremia com doença invasiva, febre reumática, glomerulonefrite, abscesso retrofaríngeo (retificação de cervical) ou parafaríngeo.

Angina pseudomembranosa: MNI (pseudomembranas cinzentas em tonsilas, edema de úvula, púrpura no palato; não recobre o palato. Poliadenopatias difusas, esplenomegalia. Síndrome febril. Erupção cutânea maculopapular espontânea ou após uso de penicilina) e Difteria (pseudomembranas em tonsilas, pilares e úvula. Coriza mucopurulenta. Adenopatias submandibulares. Síndrome febril. Síndrome diftérica: lesão laringotraqueal, cardíaca, neurológica).

Angina úlcero-necrótica: sífilis (úlcera única indurada), câncer (úlcera única irregular), angina de Vincent (úlcera única e mole), leucose (úlceras bilaterais), etiologia (associação fusoespiralar).

Anginas vesiculosas: herpética, com quadro linfocitário modificado.

Indicações de amigdalectomia: absolutas (apneia obstrutiva do sono, cor pulmonale, disfagia, suspeita de malignidade, hemorragia persistente ou recorrente) e relativas (tonsilite aguda recorrente ou recidivante, tonsilite crônica, tonsilite obstrutiva, abscesso periamigdaliano).

Indicações de adenoidectomia: absolutas (apneia obstrutiva do sono, disfagia, tumor) e relativas (adenoide obstrutiva, adenoidite crônica, sinusite crônica/recorrente, otite média crônica/recorrente, blastomas de faringe).

Câncer de rinofaringe: surdez, neuralgia do trigêmeo, assimetria do véu palatino, enoftalmia, miose, estreitamento da fenda palpebral.

Malignos: carcinoma espinocelular e linfoepitelioma anaplásico.

Blastomas da nasofaringe: tratamento - radioterapia.

PATOLOGIAS NASOSSINUSAIS

Rinorréia: polipose nasal, corpo estranho, trauma.

Epistaxe: trauma local, polipose, nasoangiofibroma juvenil, carcinoma epidermoide, patologias infecciosas ou inflamatórias.

Dor facial: sinusite aguda, rinite aguda, desvio septal, tumores e cistos de seios paranasais.

Deformidade facial: sinusite, mucocele, tumores, leishmaniose, malformações congênitas.

Complicações da rinite aguda: otite média aguda ou secretora, sinusite, bronquite infecciosa aguda.

Rinite aguda do lactente: gonocócica, sifilítica, fibrinosa ou pseudofibrinosa.

Tratamento: forma catarral (sintomático, hidratação e repouso) e forma purulenta (antibióticos, mucolíticos e hidratação).

Rinite crônica: hipertrófica (obstrução nasal por aumento de corneto), atrófica simples (sequela), atrófica ozenosa (atrofia osteomucosa, formação de crostas, fetidez característica, Klebsiella ozaenae), granulomatosa (tuberculose, sífilis, Wegener, doença de Stewart, blastomicose).

Obstrução nasal paradoxal: mecanismo de reflexo nasopulmonar abolido.

Sinusite aguda: rinorréia, obstrução nasal, tosse, cefaleia, dor facial e odontalgia.

Sinusite crônica: tosse, halitose, cacosmia, rinorréia posterior, odontalgia, palpação indolor por espessamento ósseo.

Complicações da sinusite: abscesso cerebral, trombose de seio cavernoso, pneumonia, bronquiectasia.

Indicações absolutas de cirurgia nasossinusal: obstrução nasal completa por polipose, pólipo no antro coanal, complicações intracranianas, abscesso orbitário, mucoceles, sinusite fúngica e tumores.

Tumores benignos: pólipos, papilomas, papiloma invertido, nasoangiofibroma juvenil, hemangioma, osteoma, mucocele, displasia fibroide, encondromas.

Tumores malignos: carcinoma (basocelular/espinocelular), sarcoma, carcinoma epidermoide, adenocarcinoma, carcinoma cilíndrico, epitelioma.