Guia de Periodontia: Diagnóstico e Plano de Tratamento

NIC: Profundidade de Sondagem e Retração Gengival

• Saúde: 0 a 3 mm (sem sangramento);
• Gengivite: 0 a 3 mm (com sangramento);
• Periodontite: ≥ 4 mm com sangramento.

Gengivite

• De 2 a 3 mm de reabsorção óssea.
• Localizada: ≤ 30% dos sítios envolvidos;
• Generalizada: > 30% dos sítios envolvidos.

Periodontite Crônica

Caracteriza-se pela queixa de mobilidade dentária, ausência de dor, perda de inserção, presença de fatores de retenção de placa e cálculo supra/subgengival. Pode estar associada a doenças sistêmicas, fumo ou estresse.

• Localizada: ≤ 30% dos sítios envolvidos;
• Generalizada: > 30% dos sítios envolvidos.
• Leve (P1): NIC de 4 a 5 mm;
• Moderada (P2): NIC de 6 a 7 mm;
• Severa (P3): NIC ≥ 8 mm;
• Perda de função (P4): NIC ≥ 8 mm com mobilidade vertical (indicação de exodontia);
• Complicada: Reabsorção óssea e lesões de furca.

Periodontite Agressiva

• Resposta imune exacerbada;
• Requer higiene, instrumentação e antibióticos;
• Ausência de alterações sistêmicas (diabetes, HIV, etc.);
• Depósitos microbianos inconsistentes (pouca placa).
• Extensão: Localizada (1º molar e incisivos) ou Generalizada (afeta outros dentes permanentes).

Plano de Tratamento

1. Anamnese;
2. Exame clínico e radiográfico;
3. Terapia de emergência: Controle de dor aguda;
4. Orientação de higiene bucal: Uso de fucsina, técnica de Bass, fio dental e limpeza interdental;
5. Terapia inicial: Adequação bucal, exodontias, remoção de fatores retentivos, cálculo supragengival, selamento de cavidades, ajuste oclusal e próteses provisórias;
6. Terapia básica: Raspagem subgengival convencional (PS ≥ 4 mm);
7. Reavaliação: Esperar de 30 a 45 dias para cicatrização e realizar novo periograma.

Cirurgia Periodontal

Incisões

• Intrassulcular: Mínimo invasiva, perpendicular ao longo eixo do dente.
• Bisel interno: Remoção de tecido contaminado (requer gengiva inserida).
• Bisel externo: Utilizado em gengivectomias.
• Relaxante: Aumenta a mobilidade do retalho.

Retalhos

• Total (mucoperiostal): Espessura total, expõe o osso.
• Dividido: Espessura parcial, mantém o periósteo.
• Misto: Combinação das técnicas total e dividida.