Guia Prático de Doenças Reumatológicas e Fisioterapia

Doença de Paget

Definição: Doença metabólica caracterizada pelo aumento da reabsorção óssea mediada por osteoclastos, seguida de formação óssea desorganizada, resultando em deformidades.

Epidemiologia e Etiologia

Afeta 2 a 3% da população acima de 60 anos, com leve predominância no sexo masculino. A etiologia é desconhecida, mas envolve fatores genéticos (15-30% de histórico familiar) e possíveis infecções virais (paramixovírus).

Quadro Clínico e Diagnóstico

Pode ser assintomática ou apresentar dor óssea, fraturas patológicas e deformidades. Ossos mais acometidos: pelve, crânio, vértebras, fêmur e tíbia. O diagnóstico é feito por raio-X (aumento da densidade óssea), cintilografia e elevação da fosfatase alcalina sérica.

Tratamento e Fisioterapia

O tratamento clínico foca em inibir a reabsorção óssea (calcitonina, mitramicina). A fisioterapia inclui alongamentos, exercícios isométricos e isotônicos, treino de marcha e AVDs para melhorar a funcionalidade.

Artrites Infecciosas

Processos infecciosos que acometem articulações periféricas, coluna e estruturas periarticulares. Podem ser sépticas (bacterianas), virais, fúngicas ou parasitárias.

Fisiopatologia e Tipos

A disseminação hematogênica leva à destruição articular em cerca de 7 dias. Classificam-se em agudas (não gonocócicas e gonocócicas) e crônicas (tuberculosa, doença de Lyme, sífilis).

Doença de Lyme

Infecciosa e multissistêmica, causada pela bactéria Borrelia burgdorferi, transmitida por carrapatos. Apresenta fases precoce (erupção cutânea), de espiroquetemia (artrite, sintomas cardíacos e neurológicos) e crônica (encefalomielite e artrite).

Esclerose Sistêmica Progressiva (Esclerodermia)

Distúrbio autoimune do tecido conjuntivo caracterizado por fibrose e vasculopatia. Divide-se em cutânea limitada e difusa. O tratamento fisioterapêutico foca em cinesioterapia, técnicas miofasciais e fisioterapia respiratória.

Gota

Distúrbio metabólico com níveis elevados de ácido úrico, causando crises de artrite aguda e formação de tofos. O tratamento envolve controle da dieta, medicamentos para reduzir o urato e fisioterapia (crioterapia, TENS e mobilização) nas fases intercrítica e crônica.

Osteomalácia

Falha na calcificação óssea por deficiência de vitamina D. Caracteriza-se por dor óssea difusa, fraqueza muscular e deformidades. O tratamento inclui suplementação de vitamina D e exercícios resistidos.

Espondilite Anquilosante

Espondilopatia inflamatória soronegativa com forte associação ao HLA-B27. Causa rigidez e anquilose da coluna. A fisioterapia é essencial para manter a mobilidade, expansibilidade torácica e postura.

Dermatomiosite e Polimiosite

Doenças inflamatórias musculares autoimunes. A polimiosite restringe-se ao músculo, enquanto a dermatomiosite apresenta rash cutâneo. O tratamento fisioterapêutico visa recuperar a força muscular e corrigir contraturas.

Osteoporose

Desordem esquelética com redução da força óssea e alto risco de fraturas. Classificada em primária (pós-menopausa ou senil) e secundária. O tratamento inclui nutrição, exercícios de carga e controle de fatores de risco.

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

Síndrome inflamatória autoimune multissistêmica. Manifesta-se com fadiga, artrite, lesões cutâneas (fotossensibilidade) e comprometimento de órgãos vitais. O tratamento é multidisciplinar, focando no controle da inflamação e preservação da função orgânica.