Guia de Procedimentos Odontológicos: Implantes e Restaurações

Procedimentos em Implantodontia

Cicatrização Espontânea

• Extração, limpeza, curetagem e sutura.
• Cicatrização espontânea.
• 45 dias para implante ou enxerto.

Implante Precoce

• Extração atraumática.
• Espera de 45 ou 60 dias.
• Reabertura e instalação do implante.
• Enxerto e membrana na vestibular para ganho de qualidade de tecido mole, estabilidade óssea e estética.

Implante Imediato

Para o implante imediato, é crucial ter certeza do travamento. Deve haver um bom remanescente ósseo após a extração, tecidos moles preservados, ausência de inflamação e um perfil adequado.

Importante: Extrair e colocar o implante não preserva o osso nem o volume alveolar!

O que realmente preserva o osso é:

• Extrair o dente.
• Instalar o implante com bom travamento.
• Colocar substituto ósseo.
• Colocar coroa provisória ou um cicatrizador personalizado tocando gentilmente os bordos do alvéolo, vedando-o e sem contato oclusal. (Este último garante o melhor resultado possível de manutenção de osso e volume do alvéolo).

É fundamental ter tecido mole com boa qualidade.

Preservação Alveolar

• Enxerto alveolar (Bioss e membrana).
• Prótese adesiva.
• Espera de 4 meses para implante.

Quanto maior a destruição óssea, maior a espera para o implante.

Restaurações Indiretas: Inlays e Onlays Metálicas

Indicações para Inlays e Onlays Metálicas

• Cavidades extensas.
• Dentes tratados endodonticamente.
• Apoio para prótese parcial removível.
• Suporte para prótese parcial fixa.
• Harmonização de restaurações.
• Bruxismo severo.
• Aumento da Dimensão Vertical (DV).

Preparo para Inlays e Onlays Metálicas

Desgaste Oclusal

• Desgaste da cúspide de trabalho com 1,5mm.
• Desgaste da cúspide de balanceio com 1,0mm.
• Contrabisel na cúspide de trabalho.
• Degrau no contrabisel com 1,0mm.

Preparo da Caixa Oclusal

• Profundidade de 1,0 a 1,5mm.
• Largura com 1/3 da distância intercuspídea.
• Expulsividade de 5 a 6 graus.

Preparo da Caixa Proximal

• Distância axioproximal de 1,0mm.
• Largura dependente da extensão da cárie.
• Expulsividade dupla (axioproximal e gengivo-oclusal).

Desgaste Proximal Côncavo

• Expulsividade gengivo-oclusal de 10 a 20 graus.
• Concavidade vestibulolingual.
• Chanfro gengival.

Ângulos arredondados e paredes lisas são essenciais.

Restaurações Indiretas: Onlays Estéticas

Indicações para Onlays Estéticas

• Estética.
• Cavidades amplas.
• Dentes tratados endodonticamente.
• Margens supragengivais.

Preparo para Onlays Estéticas

Desgaste Oclusal

• Desgaste das vertentes internas: cúspides de trabalho em 2,0mm; cúspide de balanceio em 1,5mm.
• Início do preparo, inclinação da ponta diamantada e confecção dos sulcos de orientação.

Desgaste das Vertentes Externas

• Cúspide de trabalho em 2,0mm.

Preparo da Caixa Oclusal

• Profundidade de 1,5 a 2,0mm.
• Largura de 2mm nos istmos.
• Expulsividade de 6 a 8 graus.
• Parede pulpar côncava.

Preparo da Caixa Proximal

• Distância axioproximal de 1,5mm.
• Largura (alcançar 0,5mm nas ameias).
• Margem cervical supragengival.
• Expulsividade dupla (axioproximal e gengivo-oclusal).

Retoques Finais

• Paredes lisas.
• Parede pulpar e axial côncavas.
• Ângulos salientes arredondados.
• Paredes a 90 graus com a superfície do dente (sem bisel).