Guia de Prótese Parcial Removível (PPR)

Classificação de Kennedy

• Classe I: Desdentado posterior bilateral.
• Classe II: Desdentado posterior unilateral.
• Classe III: Desdentado intercalar (espaço protético entre dentes).
• Classe IV: Desdentado anterior (que cruza a linha média).

Classificação de Suporte (Cummer)

• Classes I e II: Suporte misto (dentomucossuportadas).
• Classes III e IV: Dentossuportadas.

Componentes e Conceitos da PPR

Retentor Indireto

As PPRs dentomucossuportadas possuem um eixo real de rotação, localizado sobre os apoios mais posteriores bilateralmente. Para minimizar a rotação da prótese, devemos adicionar um elemento chamado retentor indireto. Para localizá-lo, traça-se uma linha perpendicular ao eixo de rotação.

Planos-Guia: Localização e Extensão

Localizam-se nas superfícies axiais dos dentes vizinhos aos espaços protéticos e onde serão posicionados os braços de oposição.

Tipos de Retenção

• Fisiológica: Adesão, coesão e pressão atmosférica.
• Física: Tensão superficial da saliva.
• Mecânica: Através de grampos (retentores diretos e indiretos).
• Friccional: Gerada pelo paralelismo dos planos-guia.

Partes de um Grampo de Retenção

• Braço de retenção: Proporciona a retenção mecânica.
• Apoio: Oferece suporte vertical.
• Braço de oposição: Garante estabilidade e reciprocidade.
• Corpo: Une as outras partes do grampo.

Classificação de Wild

• Classe I: Prótese de alavanca anterior ou posterior.
• Classe II: Espaços intercalares.
• Classe III: Mistas.

Perguntas e Respostas Frequentes

Como evitar que a prótese de extremidade livre afunde?

Para evitar a rotação distal (afundamento na mucosa) ao mastigar alimentos duros, coloca-se uma base de resina acrílica para aumentar a área de cobertura e distribuir melhor a força mastigatória.

Como evitar que a prótese de extremidade livre levante?

Para evitar a rotação mesial (levantamento da prótese) ao mastigar alimentos pegajosos, posiciona-se o retentor indireto.

Qual a função dos planos-guia?

Os planos-guia têm como função: perpetuar a trajetória de inserção, dar paralelismo às superfícies para promover retenção friccional, reduzir e equilibrar a distribuição de espaços mortos e oferecer reciprocidade.

Como determinar a trajetória de inserção pela técnica dos 3 pontos?

Utiliza-se a ponta analisadora do delineador. No arco superior, ela deve tocar simultaneamente nos incisivos centrais e na fosseta mesial do primeiro molar. No arco inferior, deve tocar na incisal dos incisivos centrais e na cúspide distovestibular dos segundos molares.

Como determinar a trajetória de inserção pelo método de Applegate?

O método das tentativas (Applegate) busca o melhor eixo de inserção ao considerar os seguintes fatores:

• Obtenção de áreas retentivas equivalentes em todos os dentes pilares.
• Criação de planos-guia ideais.
• Minimização de interferências ósseas, mucosas e dentais.
• Equilíbrio dos espaços mortos.
• Obtenção de uma estética favorável.

Onde confeccionar os planos-guia (Exemplo)?

Considerando um equador protético na metade dos dentes posteriores, os planos-guia poderiam ser confeccionados nas seguintes superfícies: 14 (lingual e distal), 24 (lingual e distal), 26 (mesial e lingual) e 27 (distal e lingual).

Onde calibrar a retenção de 0,25 mm (Exemplo)?

A retenção de 0,25 mm deverá ser calibrada nas seguintes superfícies: distovestibular (DV) do dente 26, mesiovestibular (MV) do 24, vestibular (V) do 14 e mesiovestibular (MV) do 22.