Guia Rápido de Anatomia, Testes Ortopédicos e Marcha

Trígono Femoral (Limites e Conteúdo)

Conteúdo:

• Artéria Femoral
• Veia Femoral
• Nervo Femoral

Limites:

• Músculo Sartório
• Músculo Adutor Longo
• Ligamento Inguinal

Curvaturas Fisiológicas da Coluna Vertebral

• Lordose Cervical: Côncava (Anterior)
• Cifose Torácica: Convexa (Posterior)
• Lordose Lombar: Côncava (Anterior)
• Sacro: Formato Cifótico (Convexo Posterior)

Características Vertebrais

• Na região lombar, o processo espinhoso está praticamente ao mesmo nível do processo transverso.
• As vértebras torácicas podem apresentar até 10 facetas articulares.

Definições Ortopédicas e Patologias

Espondilolistese

Escorregamento de uma vértebra sobre a outra. Classificação de Meyerding:

• Grau I: 0% a 25%
• Grau II: 25% a 50%
• Grau III: 50% a 75%
• Grau IV: 75% a 100%

Outras Definições

• Artrodese: Fixação cirúrgica de uma articulação.
• Cartilagem Terminal (Placa Terminal): Camada que produz e armazena o líquido que hidrata o disco intervertebral.
• Anquilose: Fusão patológica de dois ossos.

Músculos Relacionados à Postura Lombar

Músculos que Contribuem para a Hiperlordose Lombar (e Anterversão Pélvica):

• Quadrado Lombar
• Paravertebrais Lombares
• Reto Femoral
• Iliopsoas

Músculos que Contribuem para a Retificação Lombar (e Retroversão Pélvica):

• Quadrado Lombar
• Músculos Abdominais
• Isquiotibiais

Testes Ortopédicos Específicos

• Teste de Lasegue (Elevação da Perna Reta - SLR): Avalia a compressão das raízes nervosas formadoras do nervo isquiático.
  • 0° a 30°: Compressão extradural.
  • 30° a 70°: Compressão na coluna (possível hérnia discal).
  • Acima de 70°: Predominantemente alongamento muscular.
• Teste de Milgram e Manobra de Valsalva: Indicam doenças ocupadoras de espaço (DOI).
• Teste de Gaenslen: Avaliação de sacroiliíte.
• Teste de Gillet: Avaliação da disfunção de mobilidade da articulação sacroilíaca.
• Teste de Hoover: Avalia se o paciente está simulando dor lombar (malingering).
• Teste de Compressão Cervical: Avalia compressão de raiz nervosa cervical.
• Teste de Tração Cervical: Auxilia no diagnóstico de hérnia de disco cervical.
• Teste de Adson e Teste Costoclavicular: Avaliação da Síndrome do Desfiladeiro Torácico.

Análise da Marcha Humana

Fase de Apoio (60% do Ciclo):

1. Contato Inicial: Apoio do calcanhar.
2. Resposta à Carga: Aplanamento do pé.
3. Apoio Médio: Acomodação intermediária.
4. Apoio Terminal.
5. Pré-Balanço: Impulso.

Fase de Balanço (40% do Ciclo):

• Balanço Inicial (Aceleração).
• Balanço Médio: O pé passa pelo outro (momento de flexão máxima do joelho).
• Balanço Terminal.

Marchas Patológicas Comuns

Marcha Antálgica

Ocorre quando a perna fica estendida, sem flexão do joelho, para evitar dor.

Marcha Artrogênica

Caracterizada por rigidez na articulação.

Marcha Equina

O paciente anda na ponta dos pés (flexão plantar rígida), geralmente devido ao encurtamento do gastrocnêmio e sóleo.

Marcha do Glúteo Máximo

Causada por fraqueza ou hipotonia do glúteo máximo.

Marcha de Trendelenburg

Causada por fraqueza ou hipotonia unilateral do glúteo médio.

Marcha Anserina

Causada por fraqueza ou hipotonia bilateral do glúteo médio (marcha de pato).

Marcha do Quadríceps (Saldatória)

Ocorre devido à falência do quadríceps.

Marcha em Tesoura

Causada por hipotonia ou espasticidade dos adutores do quadril.

Marcha Ceifante

Típica de pacientes hemiplégicos ou hemiparéticos (pós-AVE).

Marcha Parkinsoniana

Associada à falta de dopamina (passos curtos e arrastados).

Marcha Escarvante

Causada pela fraqueza do tibial anterior (pé caído).

Marcha Atáxica

Caracterizada pela discordenação do tônus muscular, indicando problemas no cerebelo (responsável pelo equilíbrio e coordenação).